In- und expiratorische Resistance versus FIV1 und FEV1 in der Beurteilung der Reversibilität der Atemwegsobstruktion bei COPD

Einleitung: Bisherige Untersuchungen konnten bei der Reversibilitätsprüfung eine Überlegenheit der FIV₁ gegenüber der FEV₁ infolge Kollapsneigung der Atemwege während einer forcierten Expiration nachweisen. Ziel dieser Studie war es analog dazu das Verhalten für die in- und expiratorische Resistance (R_in und R_ex) zu untersuchen.

Methoden: Bei 55 Patienten mit klinisch manifester COPD (M/F 34/21) wurde vor und nach Inhalation von 200µg Salbutamol eine Bodyplethysmographie durchgeführt. Die Reversibilität wurde nach den ATS-Richtlinien geprüft und die Patienten entsprechend ihrem Schweregrad nach den GOLD-Kriterien unterteilt. Es wurden die absoluten Werte vor und nach Bronchospasmolyse zusammengefasst (dR_in und dR_ex sowie dFEV₁ und dFIV₁) und mit dem Test nach Wilcoxon verglichen.

Ergebnisse: Die dFIV₁ ist deutlich größer als die dFEV₁ (p_in und dR_ex fand sich statistisch kein signifikanter Unterschied. Während die dFIV₁ mit Zunahme des Schweregrades der COPD der dFEV₁ überlegender in der Beurteilung der Reversibilität wird, lässt sich dieser Zusammenhang für die R_in versus R_ex nicht nachweisen.

Zusammenfassung: In der Reversibilitätsprüfung ist bei COPD-Patienten die dFIV₁ der dFEV₁ überlegen, da durch die forcierte Expiration mit Kollaps der Atemwege eine Bronchospasmolyse maskiert wird. Im Vergleich zwischen dR_in und dR_ex ist dagegen kein signifikanter Unterschied zu erkennen, da bei Ruheatmung der exspiratorische Atemwegskollaps funktionell weniger bedeutsam ist.