ABPA: Nebenwirkungsprofil im Langzeitverlauf

Einleitung: Etwa 1–2% aller Asthmatiker erkranken an einer ABPA. Rezidive sind häufig, wiederholte Steroidtherapie über einen langen Zeitraum die Regel. In Hinblick auf Prognose und Nebenwirkungen der Therapie führten wir eine methodische Analyse der Daten von 28 Patienten mit ABPA des KH Großhansdorf durch.

Ergebnisse:28 Patienten (16m/12w), Alter bei Erstdiagnose Asthma:37±22 Jahre, Alter bei Erstdiagnose ABPA 51±17 Jahre, Stadium (Einteilung nach Patterson at al) bei Erstdiagnose ABPA / n-Patienten: I/17, II/0, III/6, IV/3, V/2

Beobachtungszeitraum	Jahre	insgesamt (n=28)	0–5 (n=19)	5–10 (n=14)
FEV1	% predicted	63,2	60,7	57,9
PaO2	mmHg	71,8	72,3	67,2
Gesamt IgE 1000(U/ml)	% n-Patienten	67,9	84,2	57,1
Lungeninfiltrate	% n-Patienten	92,9	100	100
Exazerbationen /	follow up	5,9	4,6	5,1
Hospitalizationen /	follow up	5,9	5,1	5,4
Kontinuierlich orale Steroide	% n-Patienten	35,7	31,6	28,6
Intermittierend orale Steroide	% n-Patienten	46,4	57,9	57,1
Keine Nebenwirkungen	% n-Patienten	28,6	42,1	35,7
Osteoporose	% n-Patienten	21,4	26,3	35,7
Steroidinduzierter Diab. mell.	% n-Patienten	14,3	15,8	14,3
Art. Hypertonus	% n-Patienten	10,7	10,5	14,3
Gastrische Ulzera	% n-Patienten	10,7	15,8	14,3
Andere	% n-Patienten	14,3	10,5	7,1

Schlussfolgerung: Die Daten zeigen keine signifikante Verschlechterung der Lungenfunktion. Exazerbationen der ABPA führen zur kontinuierlichen bzw. Stoß-Therapie mit Steroiden. Die Nebenwirkungen der Steroidtherapie sind beträchtlich. Besonders das Osteoporose-Risiko muss bedacht werden, eine Behandlung erscheint zwingend.