Erste Ergebnisse einer neuen Technik zur Rekonstruktion des hinteren Kreuzbandes bei komplexen chronischen Knieverletzungen

Zusammenfassung

Studienziel: Die operative Behandlung der hinteren Knieinstabilität ist sehr schwierig und liefert oft keine zufriedenstellenden Resultate. Häufig liegt dabei die Ursache der unbefriedigenden Ergebnisse in der Komplexität der begleitenden Kniegelenksverletzung. Methode: Wir entwickelten einen operativen Zugangsweg zum hinteren Kreuzband, der über den gleichen Zugang auch eine Tibiavalgisation ermöglicht und die Stabilisierung des vorderen Kreuzbands und der postero-lateralen Strukturen erlaubt. Die Technik wurde an 20 Patienten im Alter von 17 - 59 Jahren (Ø 30 Jahre) mit einem Follow-up von 14 Monaten (6 - 24 Monate) überprüft. Es waren 15 Männer und 5 Frauen. Alle 20 Patienten litten an einer chronischen postero-lateralen Kniegelenkinstabilität. Resultate: Während der Operationen traten keine methodischen Probleme oder technischen Schwierigkeiten auf, alle Patienten hatten einen komplikationslosen postoperativen Verlauf und waren subjektiv mit der Behandlung zufrieden. Die radiologisch gemessene posteriore Tibiatranslation bei 20 ° Knieflexion betrug präoperativ 11,7 mm, postoperativ 7,2 mm und auf der gesunden Seite 6,7 mm. Der Lysholm-Score war präoperativ 59 Punkte (35 - 71 Punkte) und postoperativ 85 Punkte (65 - 100 Punkte). 19 Patienten waren postoperativ arbeitsfähig und 14 Patienten war es wieder möglich Sport zu treiben. Schlussfolgerung: Wir halten diese Methode für eine geeignete und reproduzierbare Möglichkeit zur Rekonstruktion chronischer postero-lateralen Knieinstabilitäten. Inwieweit sich dieses Vorgehen bewährt, müssen die Langzeitergebnisse zeigen.

Abstract

Aim: The operative treatment of posterior knee instability is a difficult problem and the literature does not offer methods as good as ACL reconstruction. Methods: With a new operative approach the authors have attempted to improve the surgical procedure and the final outcome in terms of stability and function. To illustrate our clinical findings, 20 cases of chronic posterio-Iateral knee instability were retrospectively reviewed following PCL reconstruction. We examined 5 women and 15 men. The average follow-up period was 14 months (6 - 24 months) and the average age was 30 (17 - 59) years. Results: Subjectively all patients were satisfied with the surgical outcome and there were no intraoperative technical difficulties and no patient had a postoperative problem. The p.-a. instability measured at 20° of knee flexion was preoperatively 11.7 mm, postoperatively 7.2 mm and 6.7 mm on the uninjured side. The Lysholm score was preoperatively 59 (35 - 71) points and postoperatively 85 (65 - 100) points. 19 patients returned to work and 14 patients were able to participate in sports. Conclusion: The results demonstrate that the knee still does not have a normal stability postoperatively, but the results were reproducible and the method appears to be reliable.

Schlüsselwörter

Kniebandverletzungen - hintere Kreuzbandruptur - hinterer Kreuzbandersatz - postero-laterale Instabilität

Key words

Knee ligament injuries - posterior cruciate ligament - posterior cruciate ligament reconstruction

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