Das atypische Hypothenar-Hammer-Syndrom - eine seltene Differenzialdiagnose der akralen Durchblutungsstörung der Hand

Zusammenfassung

Wir berichten über eine akrale Durchblutungsstörung (DBS) der Hand, welche als Hypothenar-Hammer-Syndrom (HHS) mit atypischer Klinik gewertet wird. Es fanden sich radial betonte Durchblutungsstörungen der rechten Hand mit der Klinik eines sekundären M. Raynauds nach einmaligem starken Trauma und regelmäßiger Benutzung beider Hände als Schlagwerkzeug. Angiographisch lag eine korkenzieherartige Veränderung der A. ulnaris an typischer Stelle mit offenem Arcus palmaris superficialis und multiplen Digitalarterienverschlüssen vor. Die Symptomatik war nach Lyse rückläufig. Wichtigste Differenzialdiagnose aufgrund des angiographischen Befundes ist die Endangiitis obliterans. Bei erneuter Symptomatik sollte eine Probeexzision zum Ausschluss einer Vaskulitis erfolgen. Eine Operation muss bei einem bestätigten HHS aufgrund der Gefäßveränderung der A. ulnaris und des hier vorliegenden Versorgungstyps der Finger in Erwägung gezogen werden. Auch bei radialen DBS der Hand ist bei typischer Anamnese ein HHS möglich.

Abstract

We report on an acral circulatory disorder of the hand, representing a Hypothenar-Hammer-Syndrome (HHS) with atypical symptoms. The patient suffered from a radial circulatory disorder of his right hand, clinically representing a secondary M. Raynaud. The symptoms occurred after a single severe trauma of the right hand and after using both hands like a hammer. Angiography showed a cork-screw sign of the A. ulnaris at the typical area and an open Arcus palmaris superficialis as well as occlusions of multiple finger arteries. Symptoms improved significantly after lysis. The most important differential diagnosis is endangiitis obliterans according to angiography. If symptoms occur again, histology is recommended to exclude vasculitis. Surgery should be discussed if the HHS is confirmed, since a cork-screw morphology of the A. ulnaris exists as well as perfusion of the fingers mainly via the A. ulnaris. Also a radial circulatory disorder of the hand combined with typical anamnesis may represent a HHS.

Schlüsselwörter

Durchblutungsstörung der Hand - HHS - sekundäres Raynaud-Phänomen - regionale Fibrinolyse

Key words

Circulatory disorder of the hand - HHS - secondary Raynaud phenomenon - regional fibrinolysis

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