Zusammenfassung
Hintergrund: Mediane Nasenfisteln sind seltene angeborene Fehlbildungen, die meist durch rezidivierende
Entzündungen in Form von Sekretion aus der Fistelöffnung oder durch Schwellungen der
Nasenweichteile auffällig werden. In seltenen Fällen können sich diese Fisteln durch
den Nasenknochen bis nach intrakraniell erstrecken. Falldarstellung: An der Bochumer HNO-Klinik wurden während der letzten 2 Jahre 3 Patienten mit medianen
Nasenfisteln operiert. Bei zwei Kindern endete die Fistel an der Glabella, bei einem
älteren Jungen fand sich eine intrakranielle Ausdehnung. Bei letzterem erfolgte eine
kombinierte HNO- und neurochirurgische Exstirpation mit anschließender Rekonstruktion.
Diskussion: Im zweiten Embryonalmonat kommt es am Gesichtsschädel zur Annäherung der mittleren
Nasenfortsätze mit einer Verschmelzung der beiden Epithelbedeckungen, die anschließend
vollständig zurückgebildet werden. Verläuft diese Rückbildung des Epithels nicht regelrecht,
so verbleiben in der Tiefe der Anlagerungszone inselartige Epithelreste, die zur Ausbildung
einer Fistel oder Dermoidzyste führen können. Werden diese medianen Nasenfisteln symptomatisch,
besteht die adäquate Therapie in der vollständigen Exstirpation.
Abstract
Background: Medial nasal fistulas are rare congenital malformations that mostly become obvious
by recurrent infections such as secretion from the fistula opening or swelling of
the nasal tissues. In rare cases, these fistulas may extend intracranially with meningeal
irritations. Patient Presentation: Three patients with medial nasal fistulas were operated during the last two years
in our department. In two children, the fistulas ended at the glabella. In one older
boy, the fistula revealed an intracranial extension. In the last case, a combined
rhino- and neurosurgical approach was applied to perform a complete resection of the
fistula. Discussion: During the second embryonic month of facial development, the medial nasal processes
approach each other with a fusion of their epithelial covering that completely disappears
during later stages. If parts of this epithelial fusion zone persist, epithelial remnants
may develop into nasal fistulas or dermoids. The adequate therapy of these nasal malformations
consists of a complete surgical removal.
Schlüsselwörter
Nasenfistel - Dermoid - Embryonalentwicklung - intrakranielle Ausdehnung
Key words
Nasal fistula - dermoid - embryonic development - intracranial extension
Literatur
Die Chirurgie der Nase. In: Zenker R, Heberer G, Pichelmayr R (Hrsg) Allgemeine und spezielle Operationslehre,
Bd. V/2. Berlin; Springer 1984 Surgery of malformations of the anterior scull base. In: Samii M, Draf W (Hrsg) Surgery of the scull base. Berlin/Heidelberg/New York;
Springer 1989: 114-126
Stefan.Dazert@ruhr-uni-bochum.de
