Zusammenfassung
Ziel: Ziel war es, die Erfahrungen mit direkten perkutanen radiologischen Duodenostomien
und Jejunostomien (PRJ) auszuwerten. Material und Methoden: In einer retrospektiven Auswertung wurden 24 Patienten identifiziert, die im Laufe
der letzten 9 Jahre eine radiologisch gesteuerte perkutane Jejunostomie oder Duodenostomie
erhalten hatten. Wann immer es möglich war, wurde bei dem Eingriff das Jejunum mit
einem 5-F-Katheter sondiert und inflatiert. Dann wurde die Darmschlinge mit ein oder
zwei Fadenankern fixiert. Es wurden 12-F- oder 14-F-Pigtail-Sonden eingeführt und
zur Ernährung verwendet. 8 Jejunostomien wurden ausschließlich unter Durchleuchtungskontrolle
durchgeführt. 9 Versuche einer Jejunostomie wurden mit der CT und der Durchleuchtung
durchgeführt. In den radiologischen Befunden und in den Krankenakten wurde nach Komplikationen
gesucht und die technische Erfolgsrate wurde bestimmt. Ergebnisse: Eine perkutane Jejunostomie (PRJ) wurde bei 17 Patienten versucht und misslang bei
5 Patienten. Die PRJ gelang bei allen 8 Eingriffen, die ausschließlich mit der Durchleuchtung
gesteuert wurden. Sie gelang bei 4 der 9 Interventionen, die mit einer Kombination
aus CT-Steuerung und Durchleuchtung durchgeführt wurden. Eine perkutane Duodenostomie
gelang in 7 von 7 Fällen. Leichtere Komplikationen waren ein Wundinfekt der vorderen
Bauchwand (n = 1), persistierende Schmerzen mit Notwendigkeit einer Neuanlage (n =
1) und Aspiration bei Reflux (n = 1). Es gab keine schweren Komplikationen und eine
Laparotomie war in keinem Fall erforderlich. Schlussfolgerungen: Die PRJ ist eine sichere Methode der Ernährung auch bei schwer kranken Patienten.
Die PRJ ist besonders schwierig, wenn eine gezielte Luftinsufflation nicht möglich
ist. Die perkutane radiologische Duodenostomie und Jejunostomie können für die Ernährung
von Patienten mit Schluckstörung nach Ösophagus- oder Magenresektion empfohlen werden.
Abstract
Purpose: To present our experience with direct percutaneous radiologic duodenostomy and jejunostomy
(PRJ) for alimentation. Materials and Methods: A retrospective study identified 24 patients who had undergone percutaneous jejunostomy
or duodenostomy guided by CT and fluoroscopy over a period of 9 years. Whenever possible,
the jejunum was inflated with a 5 French diagnostic catheter and jejunopexy was performed
using Cope anchors (T-fasteners). A 12 to14 French locking pigtail drain was inserted
for alimentation. In 8 patients, percutaneous direct jejunostomy was performed using
only fluoroscopy. In 9 patients, both CT and fluoroscopy were used to guide the jejunostomy.
In all 7 patients who underwent duodenostomy, a combination of CT and fluoroscopy
was used. The reports were reviewed for complications and the technical success rate.
The technical success rate was determined. Results: Percutaneous radiologic jejunostomy was attempted in 17 patients and failed in 5
patients. PRJ was successful in all 8 procedures guided by fluoroscopy and in 4 of
9 procedures guided by CT and fluoroscopy. Direct percutaneous duodenostomy guided
by CT and fluoroscopy was successful in all 7 cases. There were no procedure-related
laparotomies and no mortality related to the jejunostomy. Minor complications were
infection of the abdominal wall (n = 1), lingering pain requiring a new jejunostomy
(n = 1) and aspiration because of persistent reflux (n = 1). Conclusion: PRJ is a safe procedure even in critically ill patients. It is technically difficult
and may fail if the jejunum cannot be distended. Percutaneous radiologic duodenostomy
and jejunostomy are recommended for prolonged alimentation of malnourished patients
following esophageal or gastric surgery.
Key words
Intestines, interventional procedures - feeding tube - jejunostomy
Literatur
rieker@radiologie.klinik.uni-mainz.de
