Effektivität der Physiotherapie in Eigenregie bei Rotatorenmanschettendefekten

Zusammenfassung

Fragestellung: Über die postoperativen Ergebnisse von Patienten mit Rotatorenmanschettendefekten existiert eine Vielzahl von Studien; über die Effektivität der reinen krankengymnastischen Therapie in Abhängigkeit vom Ausmaß des Defektes ist hingegen wenig bekannt. Material und Methode: In diese prospektive Studie wurden 30 Patienten (38 Schultern) mit sonographisch nachgewiesenem Rotatorenmanschettendefekt eingeschlossen. Anhand der Defektgröße wurden Partialdefekte (Gruppe A), Totaldefekte der Supraspinatussehne (Gruppe B) und Massendefekte der Rotatorenmanschette (Gruppe C) unterschieden. Alle Patienten erlernten unter ärztlicher Leitung krankengymnastische Übungen, welche über einen Zeitraum von 12 Wochen in Eigenregie durchgeführt und deren korrekte Ausführung alle 2 Wochen kontrolliert wurde. Die Beweglichkeit, die Impingement-Zeichen und der Constant Score wurden zu Beginn und nach 12 Wochen statistisch verglichen. Ergebnisse: Die Beweglichkeit verbesserte sich signifikant. Auch der Constant Score steigerte sich signifikant (p < 0,05) um durchschnittlich 13,0 (± 7,9 SD), 13,2 (± 11,4 SD) und 17,5 (± 6,6 SD) Punkte in den Gruppen A, B und C. Patienten der Gruppe C zeigten, gemessen am Ausgangswert, den größten Therapieerfolg. Die Impingement-Zeichen waren in allen drei Gruppen rückläufig. Diskussion: Wir konnten im Rahmen dieser Studie nachweisen, dass Patienten, unabhängig von der Größe des Rotatorenmanschettendefektes, von einfachen Übungen, durchgeführt in Eigenregie, profitieren können.

Abstract

Aim: Although the outcome of surgical treatment of rotator cuff tears is well documented in the literature, less is known about the efficacy of home exercises for symptomatic rotator cuff tears in correlation to the size of the defect. Methods: A series of 30 patients (38 shoulders) with rotator cuff tears seen by ultrasonography were included in this prospective study. Rotator cuff tears were devided into partial defects (group A), full thickness tears of the supraspinatus tendon (group B), and massive rotator cuff defects (group C). Treatment consisted of a home program of stretching and strengthening exercises that were performed by the patients daily for a period of 12 weeks and controlled by a physician every 2 weeks. Range of motion, a modified constant score, and impingement signs at initial examination and after 12 weeks were compared. Results: All groups experienced improvement in range of motion. The Constant scores improved significantly (p < 0.05) in all groups (A: 13.0 [± 7.9 SD], B: 13.2 [± 11.4 SD], and C: 17.5 [± 6.6 SD]). Impingement signs showed a downward trend in all groups. Discussion: The results of this study show that patients with rotator cuff defects do benefit from simple home exercises independent from the size of the defect.

Schlüsselwörter

Rotatorenmanschettendefekt - konservative Therapie - Sonographie - Krankengymnastik - Schulter

Key words

Rotator cuff defect - conservative treatment - physical therapy - ultrasound - shoulder

Literatur

• 1 Bokor D J, Hawkins R J, Huckell G H. et al . Results of nonoperative management of full-thickness tears of the rotator cuff.  Clin Orthop. 1993;  294 103-110
• 2 Goldberg B A, Nowinski R J, Matsen F A 3rd. Outcome of nonoperative management of full-thickness rotator cuff tears.  Clin Orthop. 2001;  382 99-107
• 3 Hawkins R H, Dunlop R. Nonoperative treatment of rotator cuff tears.  Clin Orthop. 1995;  321 178-88
• 4 Hedtmann A, Fett H. Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie. Stuttgart; Ferdinand Enke Verlag 1991: 82-91
• 5 Hedtmann A, Fett H. Ultrasonography of the shoulder in subacromial syndromes with disorders and injuries of the rotator cuff.  Orthopade. 1995;  6 498-508
• 6 Itoi E, Tabata S. Conservative treatment of rotator cuff tears.  Clin Orthop. 1992;  275 165-173
• 7 Tabata S, Kiada H, Takahara M. et al .A comparative study of non-surgical treatment of complete tears of the rotator cuff. Takagishi N The shoulder Tokyo; PPS 1987: 241
• 8 Wirth M A, Basamania C, Rockwood C A Jr. Nonoperative management of full-thickness tears of the rotator cuff.  Orthop Clin North Am. 1997;  1 59-67
• 9 Wolfgang G L. Surgical repair of tears of the rotator cuff of the shoulder. Factors limiting the results.  J Bone and Joint Surg. 1974;  54-A 14-26