Untersuchung eines Listeriose-Clusters: Wie vollständig sind Labormeldungen?

Zusammenfassung

Einleitung: In Deutschland basiert die Überwachung der Listeriosen auf der Meldepflicht der Labornachweise nach § 7 Infektionsschutzgesetz (IfSG). Namentlich gemeldete Listerien-Nachweise werden von den Gesundheitsämtern anonymisiert an die jeweilige Landesstelle und von dieser an das Robert Koch-Institut übermittelt. In der 28. Meldewoche (MW) 2003 wurden in Hessen vier Listeriosen gemeldet und der Landesstelle übermittelt. Für die 1. - 28. MW 2003 wurden insgesamt 19 Listeriosen übermittelt. Methoden: Zur Untersuchung dieses Clusters wurden folgende Schritte unternommen: 1) zuständige Gesundheitsämter (GAs) in Hessen und Niedersachsen wurden gebeten, Erkrankte der 25. - 29. MW 2003 anhand eines explorativen Fragebogens zu verzehrten Speisen in den vier Wochen vor Erkrankungsbeginn zu befragen. 2) Im Rahmen einer aktiven Fallsuche wurden klinische Laboratorien in Hessen und angrenzenden Regionen gebeten, meldepflichtige Listerien-Nachweise seit dem 1.1.2002 mitzuteilen. Diese Daten wurden verwendet, um die Vollständigkeit der nach IfSG übermittelten Listerien-Nachweise für den Zeitraum 1.1.2002 - 31.8.2003 abzuschätzen. Ergebnisse: Die Befragung von acht Patienten bzw. enger Angehöriger ergab keine konkreten Hinweise auf eine gemeinsame Infektionsquelle. Für den Zeitraum vom 1.1.2002 - 31.8.2003 wurden in Hessen 49 meldepflichtige Listerien-Nachweise bekannt. Hiervon wurden 29 (59 %) gemeldet, der hessischen Landesstelle übermittelt und im Rahmen der aktiven Fallsuche identifiziert. Vier Nachweise (8 %) wurden gemeldet und übermittelt, nicht aber im Rahmen der aktiven Fallsuche identifiziert. Vier weitere Nachweise (8 %) waren an drei Gesundheitsämter gemeldet worden, von diesen jedoch nicht an die hessische Landesstelle übermittelt worden. Diese Nachweise wurden im Rahmen der aktiven Fallsuche bekannt. Zwölf weitere Nachweise (24 %) wurden ausschließlich durch die aktive Fallsuche bekannt. Schlussfolgerung: Die durch die aktive Fallsuche ermittelte Gesamtfallzahl liegt 48 % über der der Landesstelle von den Gesundheitsämtern übermittelten Fallzahl. Diese Ergebnisse legen nahe, dass durch weitere Standardisierungen und Automatisierungen des Meldevorgangs eine Verbesserung der Melde-Vollständigkeit erreicht werden kann.

Abstract

Background: In Germany, listeriosis surveillance is based on mandatory laboratory notification of Listeria monocytogenes. Local public health departments (LPHDs) forward the received reports anonymously to state public health departments (SPHDs) which send them to the national public health centre. For the 28th reporting week (RW) 2003, LPHDs reported four cases of listeriosis to the SPHD of Hesse, cumulating to 19 listeriosis cases in 2003 compared to four cases in RW 1 - 28, 2002. Methods: To investigate this cluster, we asked LPHDs in Hesse and Lower Saxony, where a comparable increase in cases was observed, to collect food histories for the four weeks preceding illness for cases reported from 25. - 29. RW 2003. We performed laboratory-based active case detection by contacting laboratories accepting clinical specimens from Hesse, and evaluated reporting completeness at the state level for the period 1.1.2002 - 31.8.2003. Results: Food histories of the eight cases interviewed did not permit to incriminate any particular food item. Of the 49 listeriosis cases identified through either LPHDs or active case detection, 29 (59 %) were reported, forwarded to the SPHD and identified through active case detection and four (8 %) were reported and forwarded, but not identified through active case detection. Four cases (8 %) were reported to three LPHDs, but not forwarded to the SPHD. These were identified through active case detection. Further twelve cases (24 %) were exclusively identified through active case detection. Conclusions: This assessment of reporting completeness suggests that the number of laboratory confirmed listeriosis cases exceeds the number registered at state level by at least 48 %. Completeness might be improved by electronic, automated reporting.

Listeriosen - Surveillance - Meldevollständigkeit - Deutschland

Listeriosis - surveillance - reporting completeness - Germany

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