Zusammenfassung
Die rechtsseitige Kolondivertikulitis mit bevorzugter Lokalisation im Zökum ist in
westlichen Ländern eine seltene, meist von erworbenen Pseudodivertikeln, vereinzelt
von angeborenen, echten Divertikeln ausgehende Erkrankung. Wir berichten über die
an einem Einzeilen-Spiral-CT erhobenen Befunde bei 4 Patienten mit akuter rechtsseitiger
Kolondivertikulitis. Die CT-Untersuchungen erfolgten mit einer Schichtdicke von 8
mm, einem Pitch von 1,5 und einem Inkrement von 8 mm bei variabler intravenöser KM-Applikation
und/oder oraler bzw. rektaler Darmkontrastierung. Bei jeweils 2 Patienten war die
akute Divertikulitis im Zökum bzw. Colon ascendens lokalisiert. In 2 Fällen wurde
die Diagnose operativ und histologisch bestätigt. In der Akut-CT wurde bei 3 Patienten
die richtige Diagnose bzw. Verdachtsdiagnose bei fehlendem Divertikelnachweis gestellt.
In einem Fall wurde primär das entzündete Colon-ascendens-Divertikel bei ileozökalem
Konglomerattumor nicht identifiziert und der Entzündungsprozess als M. Crohn fehlinterpretiert.
Die CT-Diagnose einer rechtsseitigen Kolondivertikulitis basiert vor allem auf dem
Nachweis eines entzündeten Divertikels innerhalb perikolischer Fettgewebsinfiltrationen
und eines erhaltenen Darmwandenhancements mit positivem Target-Zeichen.
Abstract
Acute diverticulitis of the cecum and ascending colon, also called right-sided diverticulitis,
represents a relatively rare disorder in the western hemisphere. Pseudodiverticula
and, less frequently, solitary congenital diverticula are regarded as the underlying
causes of acute diverticulitis. We report the helical CT findings in four patients
with acute right-sided colonic diverticulitis. The CT was performed with a collimation
of 8 mm, a pitch of 1.5 and an increment of 8 mm, and with variable administration
of intravenous, oral and rectal contrast material. In two of the four patients, the
acute diverticulitis was detected in the cecum and ascending colon, respectively.
In two patients, the diagnosis could be confirmed during surgery and subsequent histologic
examination of the resected specimen. On the initial CT studies, acute diverticulitis
was correctly diagnosed in two patients and suspected in one patient without identifying
an inflamed diverticulum. In one patient, the offending diverticulum in the ascending
colon caused an inflammatory pseudotumor at the level of the ileocecal region. This
process was initially mistaken as Crohn's disease. The CT diagnosis of a right-sided
colonic diverticulitis is based on an inflamed diverticulum in the center of pericolic
inflammatory changes and a preserved wall enhancement (target sign). Other CT findings,
such as fatty pericolic infiltration and colon wall thickening, are rather non-specific
and can also be found in a number of different ileocolic disorders, especially in
colon cancer. In selected cases, the diagnosis can only be established by follow up
CT after the pericolic infiltration has markedly subsided and an offending diverticulum
has emerged.
Key words
Colon, CT - colon, diverticula - colon, neoplasm - appendicitis - colitis
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