Zusammenfassung
Ziel: Untersuchung der Wertigkeit der biventrikulären Volumetrie und der Kombination von
biventrikulärer Volumetrie und Flussmessungen in Aorta ascendens (Ao) und Truncus
pulmonalis (Pu) zur Bestimmung des Regurgitationsvolumens und der kardialen Funktion
von Klappeninsuffizienzen (KI) in Abhängigkeit von Lokalisation, Einzel- oder Mehrklappenerkrankungen.
Material und Methoden: Bei 106 Patienten wurden mit der biventrikulären Volumetrie die Schlagvolumina der
Ventrikel und mit den Flussmessungen in Ao und Pu der Vorwärtsfluss im großen und
kleinen Kreislauf bestimmt, es wurden die Regurgitationsvolumina und -quotienten für
Einzel- und Mehrklappenerkrankungen berechnet und mit der semiquantitativen 2D-Echokardiographie
(KI Grad I-IV) verglichen. Zur Beurteilung der kardialen Funktion bei KI wurden die
volumetrischen Größen Ejektionsfraktion, enddiastolisches (EDV) und -systolisches
(ESV) Volumen erfasst. Ergebnisse: Die volumetrische Nachweisrate für linksventrikuläre (LV) KI lag bei 49 %, für die
rechtsventrikulären (RV) KI bei 42 %. Geringe LV und RV Klappeninsuffizienzen konnten
in der Regel quantitativ nicht nachgewiesen werden, mit zunehmendem Insuffizienzgrad
in der Echokardiographie ergab sich eine bessere Nachweisrate. Höhergradige solitäre
Aorteninsuffizienzen (≥ 2) konnten in 11/12 Fällen, höhergradige Mitralinsuffizienzen
bei 4/10 Patienten quantitativ im MRT nachgewiesen werden. Signifikant erhöhte RV
und LV EDV und ESV fanden sich häufiger bei erhöhten MR-Regurgitationsvolumina. Aortenstenosen
führten zu keiner Beeinträchtigung der Flussmessung in Ao. Schlussfolgerung: Die biventrikuläre Volumetrie in Kombination mit den Flussmessungen in Ao und Pu
ist eine robuste, anwendbare und einfache Methode, um Regurgitationsvolumina und die
kardiale Funktion von Einfach- und Mehrfachklappeninsuffizienzen unterschiedlicher
Lokalisation zu bestimmen, und damit ein wichtiger Baustein der Klappeninsuffizienzdiagnostik
durch die MRT.
Abstract
Purpose: To test the value of biventricular volumetric analysis and the combination of biventricular
volumetric analysis with flow quantification in the ascending aorta (Ao) and pulmonary
trunk (Pu) for quantification of regurgitation volume and cardiac function in valvular
regurgitation (VR) according to location and presence of single or multivalvular disease.
Materials and Methods: In 106 patients, the stroke volumes were assessed by measuring the biventricular
volumes and the forward-stroke volumes in the great and small circulation by measuring
the flow in the Ao and Pu. Valve regurgitation volumes and quotients were calculated
for single and multivalvular disease and correlated with semiquantitative 2D-echocardiography
(grade I-IV). For the assessment of the cardiac function in VR, the volumetric parameters
of ejection fraction and end-diastolic (EDV) and end-systolic (ESV) volumes were determined.
Results: The detection rate was 49 % for left ventricular (LV) VR and 42 % for right ventricular
(RV) VR. Low LV VR and RV VR usually could not be detected quantitatively, with the
detection rate improving with echocardiographically higher insufficiency grades. Quantitative
MRI could detect a higher grade solitary aortic valve insufficiency (≥ 2) in 11 of
12 patients and higher grade mitral valve insufficiency in 4 of 10 patients. A significant
increase in RV and LV ventricular EDV and ESV was seen more often with increased MR
regurgitation volumes. Aortic stenosis did not interfere with flow measurements in
the Ao. Conclusions: Biventricular volumetry combined with flow measurements in Ao and Pu is a robust,
applicable and simple method to assess higher grade regurgitation volumes and the
cardiac function in single and multivalvular regurgitation at different locations.
It is an important application for the diagnosis of VR by MRI.
Key words
Heart, MR - heart, function - heart, volume - MR, cine study - MR, rapid imaging
Literatur
Rominger@med.uni-marburg.de
