Langzeitergebnisse nach Chevron-Osteotomien: Minimum-10-Jahres-Ergebnisse von 112 Operationen

Fragestellung: Aufgrund der Hauptindikation der Chevron-Osteotomie beim jüngeren Patienten ist die Kenntnis langfristiger Ergebnisse notwendig.

Methoden: 112 Chevron-Osteotomien (73 Patienten) mit einem Mindest-Follow-up von 10 Jahren (Mittel 12.7a) wurden nachuntersucht. Die klinischen und radiologischen Endresultate wurden der präoperativen Ausgangssituation und den Ergebnissen einer früheren Zwischenuntersuchung (nach durchschnittlich 5.6 Jahren) gegenübergestellt.

Ergebnisse: Der AOFAS-Score verbesserte sich von 46.9 Punkten auf 84.4 nach 6 Jahren und 88.8 nach 13 Jahren. Der MTP-Winkel wurde von 27.3° auf 13.6° nach 6 Jahren und 14.0° nach 13 Jahren verbessert. Der IM-Winkel I-II zeigte eine Verbesserung von 13.8° auf 8.9° nach 6 Jahren und 8.7° nach 13 Jahren. Der Sesambeinluxationsgrad lag präoperativ bei 1.72 (Skala von 0–3), nach 6 Jahren bei 1.20, nach 13 Jahren bei 1.17. Die Arthrose des MTP-Gelenkes stieg von präoperativ 0.77 (Skala von 0–3) auf 1.47 nach 6 Jahren und weiter auf 1.66 zu Studienende.

Schlussfolgerungen: Die allgemein sehr zufriedenstellenden Ergebnisse zeigten keine Unterschiede zwischen Patienten jünger bzw. älter als 50 Jahre. Die weitere Verbesserung der klinischen Parameter zwischen den beiden Nachuntersuchungszeitpunkten 6 bzw. 13 Jahre postoperativ war statistisch signifikant. Das radiologische Korrekturergebnis blieb während dieses Zeitraumes konstant. Die deutliche Zunahme der Arthrose zeigte zwar nach 13 Jahren noch keinen erkennbaren Einfluss auf das klinische Ergebnis, könnte jedoch ein potenzielles Problem im weiteren Verlauf darstellen.