Zusammenfassung
Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine mit der gleichnamigen Autoimmunthyreoiditis
assoziierte chronische Enzephalopathie. Epileptische Anfälle, Verwirrtheit, Störungen
der Vigilanz sind häufig berichtete Symptome, wenngleich in der Literatur bisher nur
wenige Fälle beschrieben sind. Die Diagnose stützt sich zumeist auf den Nachweis der
Schilddrüsenautoantikörper sowie der Symptombesserung unter Schilddrüsenhormonbehandlung
bzw. immunsuppressiver Therapie. Wir stellen einen 65-jährigen Patienten vor, der
zur Abklärung einer leichten kognitiven Störung und unklarer zerebraler Anfälle zur
stationären Aufnahme kam. Eine Hashimoto-Enzephalopathie wurde bei gesicherter Hashimoto-Thyreoiditis
mit positivem Autoantikörpernachweis angenommen und zunächst allein mit Schilddrüsenhormonen
behandelt. Darunter kam es zur restitutio ad integrum; eine immunsuppressive Therapie war bisher nicht notwendig. Die Fallbeschreibung unterstreicht,
dass eine Hashimoto-Enzephalopathie, wie in den wenigen Fallbeschreibungen postuliert,
wahrscheinlich häufiger vorkommt als angenommen. Bei unklaren Enzephalopathien sollte
sie daher differenzialdiagnostisch erwogen werden, auch wenn es sich um primär euthyreote
Patienten handelt.
Abstract
Hashimoto encephalopathy is a chronic relapsing steroid responsive encephalopathy
characterized by antibodies against thyreoid components. Etiology is still unknown.
Confusion, seizures and coma are frequent reported symptoms. We present a 65-year
old patient with acute onset of partial seizures and cognitive impairment. Hashimoto
encephalopathy was assumed with diagnosis of Hashimoto thyreoiditis and clinical syndrome.
Symptoms resolved with thyreoid treatment alone. Hashimoto encephalopathy should be
considered in patients with unexplained encephalopathy, even when thyreoid function
seems to be normal.
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Dr. med. Andrea Kopf
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie
Johannisallee 20
04317 Leipzig
