Anorexia nervosa

Abstract

Die Anorexia nervosa weist gegenüber anderen psychogenen Essstörungen unserer Zeit deutliche Unterschiede auf: Seit mehr als 300 Jahren bekannt, tritt sie mit konstanter Häufigkeit auf und hat noch immer eine offene Prognose. Während dreiviertel der Patientinnen gesunden oder sich langfristig bessern, bestimmen chronische Verläufe mit somatischen Komplikationen und Todesfällen den Verlauf des verbleibenden Viertels. Angesichts des sich oft über viele Jahre erstreckenden Gesundungsprozesses und der erheblichen Chronifizierungs- und Komplikationsrate sollte zu Beginn jeder Behandlung ein individueller Gesamtbehandlungsplan entwickelt werden, um den Therapieverlauf langfristig zu strukturieren. In Abhängigkeit von Schwere, Phase und Komorbidität sind stationäre oder ambulante Therapien indiziert. Entsprechend der multifaktoriellen Ätiologie der Anorexia nervosa ist die stationäre Psychotherapie multimodal ausgerichtet. Die Gewichtszunahme ist ein zentrales erstes Therapieziel und Voraussetzung für eine konfliktzentrierte, ambulant fortzusetzende Psychotherapie. Die ambivalente Psychotherapiemotivation und die Notwendigkeit zur Symptomorientierung erfordern sowohl stationär als auch ambulant technische Modifikationen und feste Rahmenbedingungen.

Anorexia nervosa - Epidemiologie - Komorbidität - Behandlung - Prognose

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1 Quadflieg u. Fichter (2003) berichten bei Bulimie eine Mortalitätsrate von 1 % nach sechs Jahren.

2 Körpergewicht (in kg)/Quadrat der Körpergröße (in m²).

3 Eating disorder not otherwise specified.

4 Hier wird also eine „Passungsstörung” der Beziehung angenommen.

5 Ansprechpartner sind hier die Kollegen Zipfel ([e-mail]) und Herpertz ([e-mail]).

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