Avellis-Syndrom bei Hirnstammischämien

Zusammenfassung

Das von Avellis beschriebene Syndrom der halbseitigen Kehlkopflähmung wurde bei peripheren Erkrankungen der Nn. vagus und glossopharyngeus und in seltenen Fällen als Folge von Läsionen des Nucleus ambiguus in der Medulla oblongata berichtet. In der vorliegenden Arbeit werden zwei Patienten mit einem durch eine Medulla-oblongata-Ischämie bedingten Avellis-Syndrom vorgestellt. In der modernen Literatur werden diverse halbseitige Kehlkopflähmungen unterschiedlichster Ätiologie mit variabler Zusatzsymptomatik als vermeintlich „typische” Avellis-Syndrome bezeichnet. Nach unserer Meinung erscheint es hingegen in größtmöglicher Anlehnung an die historische Erstbeschreibung von Avellis sinnvoll, lediglich „alternierende” Fälle mit ipsilateraler palatolaryngealer Parese und kontralateraler motorischer und/oder sensorischer Hemisymptomatik als Avellis-Syndrom zu interpretieren.

Abstract

In 1891 Georg Avellis described a so-called “laryngeal hemiplegia” that can be caused by peripheral lesions of the vagal and glossopharyngeal nerves and rarely by infarctions of the medulla oblongata, thus representing a classical brainstem syndrome. In this study we describe two patients with an Avellis' syndrome caused by brainstem ischemia. Contemporary publications about Avellis' syndrome in brainstem lesions seem to be very inhomogenous. They report various diseases with unilateral laryngeal palsy due to nucleus ambiguus lesions with diverse additional neurological symptoms. We conclude that according to Avellis' original description only the combination of ipsilateral palatolaryngeal paresis and contralateral hemiparesis and/or hemihypesthesia should to be interpreted as Avellis' syndrome.

Literatur

• 1 Avellis G. Klinische Beiträge zur halbseitigen Kehlkopflähmung.  Berliner Klinik. 1891;  10 1-26
• 2 Reginster J P. Un cas d’ulcere neurotrophique de L’aile du nez associe e un syndrome d’Avellis.  Arch Belg Dermatol Syphiligr. 1973;  29 261-263
• 3 Roger J, Bille J, Vigouroux R A. Multiple cranial nerve palsies. In: Vinken PJ, Bruyn GW (eds). Handbook of clinical neurology, Vol 2. Amsterdam: North-Holland publishing company 1969: 86-106
• 4 Környey S. Symptomatologie des verlängerten Marks, der Brücke, des Mittelhirns und des Sehhügels. In: Bumke O, Foerster O (Hrsg). Handbuch der Neurologie, Band V. Berlin: Springer 1936: 445-482
• 5 Takahashi K, Kitani M, Fukuda H. A case of Avellis' syndrome with ipsilateral central facial palsy due to a small medullary infarction.  Rinsho Shinkeigaku. 2002;  40 409-411
• 6 Mumenthaler M, Mattle H. Neurologie. 11. Aufl. Stuttgart: Thieme 2002: 171-179
• 7 Adams R D, Victor M, Ropper A H. Principles of Neurology. 5th ed. New York: McGraw-Hill 1993: 1173
• 8 Ay H FS, Buonanno G, Rordorf P W. et al . Normal diffusion-weighted MRI during stroke-like deficits.  Neurology. 1999;  52 784-1792
• 9 Kuker W, Weise J, Krapf H. et al . MRI characteristics of acute and subacute brainstem and thalamic infarctions: value of T2- and diffusions-weighted sequences.  J Neurol. 2002;  249 33-42
• 10 Hopf H C. Topodiagnostic value of brain stem reflexes.  Muscle Nerve. 1994;  7 475-484
• 11 Kataoka S, Hori A, Hirose G. et al . Avellis's syndrome: the neurological-topographical correlation.  Eur Neurol. 2001;  45 292-293
• 12 Walther E K, Alevisopoulos G. „Palatopharyngeale Hemiplegie” bei passagerer Hirnstammischämie - Ein Beitrag zur neurogenen Dysrhagie.  Laryngorhinootologie. 1992;  71 588-591
• 13 Currier R D. Syndromes of the medulla oblongata. In: Vinken PJ, Bruyn GW (eds). Handbook of clinical neurology, vol. 2. Amsterdam: North-Holland publishing company 1969: 217-237
• 14 Küstner W, Sofiansky D. Über periphere Schädigungen der letzten vier Hirnnerven.  HNO. 1961;  9 371-374
• 15 Kitanaka C, Sugaya M, Yamada H. Avellis syndrome after minor head trauma: report of two cases.  Surg Neurol. 1992;  37 236-239
• 16 Kashihara K, Ishizu H, Shomori T. et al . Avellis syndrome in systemic rheumatoid vasculitis.  Rinsho Shinkeigaku. 1995;  35 1155-1159
• 17 Leblanc A. Encephalo-peripheral nervous system. Berlin-Heidelberg: Springer 2001: 390
• 18 Haerer A F. DeJong's The Neurologic Examination. 5th edn. Philadelphia: Lippincott-Raven 1992: 258-269
• 19 Krasnianski M, Georgiadis D, Grehl H, Lindner A. Korrelation klinischer und kernspintomographischer Befunde bei Patienten mit Hirnstamminfarkten.  Fortschr Neurol Psychiat. 2001;  69 236-241
• 20 Maruyama S. Avellis's syndrome.  Nippon Rinsho. 1977;  35 464-465
• 21 Takizawa S, Shinohara Y. Magnetic resonance imaging in Avellis' syndrome.  J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1996;  61 17
• 22 Pak M W, Mak H K, Ku P K, Hasselt C A van. Dural metastasis at medulla oblongata: a rare cause of vocal fold paralysis.  J Laryngol Otol. 1996;  110 884-886
• 23 Nakaso K, Awaki E, Isoe K. A case of supranuclear hypoglossal nerve palsy with Avellis' syndrome due to medullary infarction.  Rinsho Shinkeigaku. 1996;  36 692-695
• 24 Wallenberg A. Acute Bulbäraffection (Embolie der Art. cerebellar. post. inf. sinistr.?).  Arch Psych Nervenheilkd. 1895;  27 504-540
• 25 Wallenberg A. Anatomischer Befund in einem als „acute Bulbäraffection (Embolie der Art. cerebellar. post. inf. sinistr.?)” beschriebenen Falle.  Arch Psych Nervenheilkd. 1901;  34 923-959