Anleitung zur Durchführung der Nierenfunktionsszintigraphie

Zusammenfassung

Die nuklearmedizinische Nierenfunktionsdiagnostik wird heute vorrangig als Szintigraphie mit ^99mTc-MAG3 betrieben, häufig mit begleitender quantitativer Clearancemessung. Die vorliegende Anleitung basiert auf den Untersuchungsprotokollen der Klinik für Nuklearmedizin des Kantonsspitals St. Gallen und erhebt weder Anspruch auf Vollständigkeit noch darauf, als Goldstandard zu gelten. Die beschriebenen Vorgehensweisen werden nicht diskutiert, sondern die Autoren versuchen, pragmatische Leitlinien zu vermitteln, an denen sich der Anwender in der täglichen Routine orientieren kann. Schwerpunkte bilden die Vorbereitung und Durchführung der so genannten Lasix-Szintigraphie zur Beurteilung der renalen Abflussverhältnisse und die Captopril-Szintigraphie bei der Frage nach renovaskulärer Hypertonie. Weitere Themen sind die quantitative Clearancemessung nach der Single-Sample-Methode und natürlich die Berechnung der seitengetrennten Funktionsverhältnisse. Zu allen Themen wird vorrangig auf die praktischen Aspekte eingegangen, insbesondere auch auf häufige Fehlerquellen oder Fehlinterpretationen, aber auch die Qualitätssicherung und Datenanalyse. Ausgewählte Fallbeispiele dokumentieren die Bedeutung der Nierenfunktionsszintigraphie für die Praxis.

Abstract

Renal function diagnostics in nuclear medicine is nowadays performed primarily as scintigraphic study using ^99mTc-MAG3, in many cases accompanied by quantitative clearance measurement. The present recommendations are based on the technical protocols of the Clinic of Nuclear Medicine at the Kantonsspital St. Gallen and do not claim to be complete or the Gold Standard. The procedures described are not subject to discussion, but the authors attempt to give practical guidelines as orientation for users in their daily routine. Focal points are preparation and performance of the diuretic renography with furosemide to evaluate urinary outflow obstructions and scintigraphic studies under captopril for detection of renovascular hypertension. Further subjects are the quantitative clearance measurement according to the single-sample method and, of course, the calculation of the split clearance. All of these subjects are described mainly under practical aspects, looking in particular at frequent pitfalls or wrong interpretations, but also taking into account quality assurance and data analysis. Selected cases are presented to document the importance of renal function imaging in practice.

Schlüsselwörter

Nierenfunktionsszintigraphie - ^99mTc-MAG3 - Empfehlungen - technische Aspekte - Fehlerquellen

Key words

Renography - renal function imaging - ^99mTc-MAG3 - recommendations - technical aspects - pitfalls