Zusammenfassung
Die laparoskopische Chirurgie des Rektumkarzinoms ist eine technische Variante mit
minimalisiertem Zugang. Sie ist atraumatisch und offeriert durch Lupenvergrösserung
und Wechsel der Patientenpositionierung eine exzellente Situsexposition und ermöglicht
so die anatomiegerechte Präparation. Verschiedene Studien konnten einen geringeren
Blutverlust, bessere Atemfunktion, eine geringere Immunkomprimitierung und vor allem
für den jüngeren Patienten wichtig, ein besseres kosmetisches Ergebnis nachweisen.
Dennoch müssen in der onkologischen Chirurgie diese Vorteile gegenüber Kriterien wie
Radikalität, Trokarkanalmetastasen, Tumorzellverschleppung und Langzeitergebnissen
in den Hintergrund treten. Neuere Studien zeigen jedoch, dass sich die onkologischen
Ergebnisse mit grösserer Erfahrung der Operateure, ausgereifterer Technik und stadiengerechter
Vorgehensweise nicht von denen der offenen Chirurgie unterscheiden. Dennoch sollte
die laparoskopische Chirurgie beim Rektumkarzinom nur unter Studienbedingungen erfolgen
solange die entgültigen Daten der multizentrischen Studien nicht publiziert sind.
Abstract
Laparoscopic surgery of rectal cancer is a technical approach using a minimal access.
It is atraumatic and offers by optical magnification and variation of the patients
positioning an excellent exposition and thus an anatomy corresponding preparation
plane. Different studies could verify a reduced loss of blood, better respiratory
function and a smaller immuncompromitation with last but not least better cosmesis
particularly for the younger patient. Nevertheless, in oncologic surgery these advantages
become secondary while criteria like radicality, port-side metastases, tumor cell
spread and patients long-term survival are of paramount importance. However, newer
studies show that with greater experience of the operating surgeons, advanced technique
and a stage-adjusted therapeutical strategy the oncologic criteria mentioned above
can be fullfilled laparoscopically equivalent to those in open surgery. Nevertheless,
as long as the final data of the multicentrical phase-III studies are not published
the laparoscopic approach for curative rectal cancer treatment should only be performed
under study conditions.
Schlüsselwörter
Rektumkarzinom - Technik - laparoskopisch - TME - operative Standards
Key words
Rectal cancer - technique - laparoscopic - TME - operative standards
Literatur
bruch@uni-luebeck.de
