Plazenta praevia percreta - eine schwere Komplikation nach vorausgegangener Sectio caesarea

Zusammenfassung

Eine 36-jährige Gravida 4 Para 1 stellte sich in der 20. SSW wegen vaginaler Blutungen vor. Vorausgegangen waren eine Schnittentbindung sowie zwei Abortkürettagen. Sonographisch bestand der Verdacht auf eine Plazenta praevia. In der 30. SSW wurde der Verdacht auf eine Plazenta percreta geäußert. Wegen starker Blutungen musste die Patientin in der 33. SSW abdominal entbunden werden. Die Plazenta konnte nicht vollständig entfernt werden, dadurch kam es zu einem lebensbedrohlichen Blutverlust mit konsekutiver Verlust- und Verbrauchskoagulopathie, die eine Hysterektomie sowie die Anwendung intensivmedizinischer Maßnahmen nötig machten. Dieser Fallbericht soll die zwar seltene aber meist dramatisch verlaufende Komplikation der Plazenta percreta bei Zustand nach vorausgegangener Sectio verdeutlichen. Wegen der damit verbundenen vitalen Gefährdung der Patientin sollte die derzeit viel propagierte Praxis der so genannten „Wunschsectio” kritisch überdacht werden.

Abstract

A 36-year-old G4P1 presented at 20 weeks gestation with vaginal bleeding. Her obstetrical history was significant for two first-trimester spontaneous abortions requiring curettage and a cesarean section. On admission placenta praevia was suspected by ultrasound. A placenta percreta was suspected by ultrasound follow-up at 30 weeks. At 33 weeks she underwent cesarean section because of serious vaginal bleeding. The profound blood loss with consecutive coagulopathy required an emergency hysterectomy and multiple blood transfusions. Placenta percreta is a rare but dramatic complication after previous cesarean section. This should be kept in mind as the rate of elective cesarean sections is rising continously.

Schlüsselwörter

Plazenta percreta - Plazenta praevia - Sectio cesarea - peripartale Hysterektomie

Key words

Placenta percreta - placenta praevia - cesarean section - peripartal hysterectomie

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