Standards radiologisch bildgesteuerter Biopsien - Indikationsstellung, Technik, Komplikationen

Zusammenfassung

Zunächst werden verschiedene Nadeltypen vorgestellt, insbesondere die nach dem „TruCut”-Prinzip funktionierenden Biopsiekanülen, und Bestecke, die sich zur Knochenbiopsie eignen. Für die tägliche Praxis wichtige Hilfsmittel wie Tandemtechnik und Koaxialtechnik werden dargestellt. Auf die Vor- und Nachteile und damit auch die wichtigsten Einsatzgebiete der Zielverfahren Fluoroskopie, Ultraschall und Computertomographie sowie CT-Fluoroskopie wird eingegangen. Lokalanästhesie und Analgosedierung werden ebenso dargestellt, die allgemeinen und spezifischen, kaliber- oder zugangsabhängigen Kontraindikationen werden beschrieben und auf die Daten zur Literatur hinsichtlich schwerer Komplikationen wie Todesfälle oder Tumorzellverschleppung in den Stichkanal eingegangen. Für die unterschiedlichen Punktionsziele im Thorax und Abdomen werden die typischen Indikationen, Zugangswege, Kontraindikationen und Komplikationen dargestellt sowie auf spezielle Techniken, sofern vorhanden, eingegangen und die Wertigkeit der Biopsie für diese Lokalisationen beschrieben. Unter „Tipps und Tricks” finden sich praktische Hinweise, die im klinischen Alltag hilfreich sein können.

Abstract

In the first place, different needle types are presented, in particular, biopsy cannulae applying the “TruCut” principle and devices suitable for bone biopsy. Important aids for the daily practice, such as tandem technology and coaxial technology, are presented. Advantages and disadvantages are discussed, together with the most important sites of target-directed fluoroscopy, sonography and computer tomography as well as CT-fluoroscopy. Local anesthesia and analgosedation are presented, and the general and specific caliber- or entrance-dependent contraindications are described. The literature is reviewed for data of severe complications, such as death or tumor cell deposits along the puncture site. For the different targets in thorax and abdomen, the typical indications, points of entrance, contraindications, complications and special techniques are described, and the value of the biopsy for these localizations is presented. Under the heading “Tips and Tricks”, practical advice useful for the daily routine can be found.

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