Die Zwangsstörung

Abstract

Zwangsstörungen gelten als besondere Herausforderung für die psychotherapeutische Praxis. Bis vor kurzem hatten PatientInnen wenig Anlass zur Hoffnung auf eine effektive Behandlung ihrer Zwänge. Mit dem Aufkommen störungsspezifischer Behandlungsmethoden hat sich dieses Bild positiv verändert. Dieser Beitrag fokussiert auf die Bedeutung mehrerer Betrachtungsperspektiven bei der Behandlung der Zwangsstörung. Streiflichter auf Symptomatik, Klassifikation, Epidemiologie, Komorbidität und Erklärungsmodelle leiten über zur Frage der therapeutischen Indikationsstellung: Welchen Stellenwert haben störungsspezifische Überlegungen und Hypothesen zur Funktionalität der Zwangssymptomatik für die Indikation des therapeutischen Vorgehens? Welche Ressourcen der PatientInnen und ihres Beziehungsumfeldes können für die Therapie genutzt werden? Wie kann eine vertrauensfördernde Therapiebeziehung aufgebaut werden? Welche dem Zwang zugrunde liegende Probleme und Konflikte sollen therapeutisch bearbeitet werden? Aufgrund der Eigendynamik der Zwänge hat die störungsspezifische Behandlung erste Priorität. Sie ist eingebettet in ein Behandlungskonzept, in dem Bewältigungs-, Klärungs- und systemische Perspektiven reflektiert werden.

Key words:

Zwangsstörung, - Klassifikation, - Epidemiologie, - Therapeutische Beziehung, - Störungsspezifische Therapiemethoden, - Integrative Behandlung

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1 In Ergänzung zum klinischen Interview haben sich verschiedene diagnostische Instrumente zur Erfassung der Zwangssymptomatik eingebürgert (Lakatos u. Reinecker 1999, Emmelkamp u. van Oppen 2000).

2 Hand (1992) führt anstelle von „Reaktionsverhinderung” den Begriff „Reaktionsmanagement” ein, um damit zu verdeutlichen, dass auftretende Reaktionen der PatientInnen (mit Ausnahme der motorischen Meidungsreaktion) nicht unterbunden, sondern voll zugelassen (physiologische, emotionale und kognitive Reaktionen) werden sollen, um deren Bewältigung erlernen zu können.

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