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Der Nuklearmediziner 2003; 26(2): 77-84
DOI: 10.1055/s-2003-41787
Gastrointestinale Diagnostik

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Szintigraphische Messung der Ösophagusmotilität

Scintigraphic Assessment of Esophageal MotilityK. Tatsch1
  • 1Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin · Klinikum der Universität München- Grosshadern
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Publication Date:
08 September 2003 (online)

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Zusammenfassung

Die Ösophagusfunktionsszintigraphie ist ein nicht-invasives, quantifizierendes Verfahren zur Objektivierung einer Störung der Boluspassage durch die Speiseröhre. Das Verfahren wird für die Diagnostik von Motilitätsstörungen des tubulären Ösophagusabschnitts eingesetzt. In der vorliegenden Arbeit wird nach einem kurzen historischen Abriss über die methodischen Entwicklungen im Detail auf die Durchfü hrung, Auswertung und Interpretation szintigraphischer Untersuchungen des Bolustransits eingegangen. Die Grundzüge der Interpretation kondensierter Bilder werden dabei ebenso dargelegt wie die Möglichkeiten der quantitativen Auswertung. Ziel hierbei ist, anhand der Hauptlokalisation, Ausdehnung einer Passagestörung und deren Schweregrad über eine Kategorisierung typischer Merkmale zu einer weiterführenden art- und differenzialdiagnostischen Einordnung von Motilitätsstörungen zu gelangen. Abschließend werden, basierend auf den Empfehlungen des Arbeitskreises Neurogastroenterologie und Motilität, die aktuellen Indikationen für die Ö sophagusfunktionsszintigraphie dargelegt und eine kritische Wertung dieser Methode vorgenommen.

Abstract

Esophageal scintigraphy is a non-invasive, quantitative method to objectively assess disturbances of esophageal bolus transit. The method has shown to provide valuable diagnostic information in esophageal motility disorders affecting the tubular esophagus. This article briefly reviews the methodological developments of esophageal scintigraphy and covers in detail how to perform this diagnostic procedure including the most relevant aspects of data processing and interpretation. The fundamental concepts of reading condensed images and quantitative evaluations are demonstrated with the aim to guide in the differential diagnosis of various esophageal motility disorders based on the condensed image pattern and the primary location and severity of a disturbed bolus transit. Finally, based upon recommendations of an expert group in the field of neurogastroenterology and motility, the current indications for esophageal scintigraphy are discussed and the diagnostic value of this procedure is critically questioned.

Schlüsselwörter

Ösophagusmotilitätsstörungen - Ösophagusfunktionsszintigraphie - Indikationen - Durchfü hrung - Auswertung - Interpretation

Key words

Esophageal motility disorders - esophageal scintigraphy - indications - methods - processing - interpretation

Literatur

  • 1 Kazem I. A new scintigraphic technique for the study of the esophagus.  Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1972;  115 681-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Tolin R D, Malmud L S, Reilley J, Fischer R S. Esophageal scintigraphy to quantitate esophageal transit (quantitation of esophageal transit).  Gastroenterology. 1979;  76 1402-1408
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Russell C OH, Hill L D, Holmes ER I II, Hull D A, Gannon R, Pope CE I I. Radionuclide transit: A sensitive screening test for esophageal dysfunction.  Gastroenterology. 1981;  80 887-892
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Blackwell J N, Hannan W J, Adam R D, Heading R C. Radionuclide transit studies in the detection of oesophageal dymotility.  Gut. 1983;  24 421-426
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Svedberg J B. The bolus transport diagram: a functional display method applied to oesophageal studies.  Clin Phys Physiol Meas. 1982;  3 267-272
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Kjellen G, Svedberg J B, Tibbling L. Computerized scintigraphy of oesophageal bolus transit in asthmatics.  Int J Nucl Med Biol. 1981;  8 153-158
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Klein H A, Wald A. Computer analysis of radionuclide esophageal transit studies.  J Nucl Med. 1984;  25 957-964
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Klein H A. Esophageal transit scintigraphy.  Semin Nucl Med. 1995;  25 306-317
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Tatsch K, Schröttle W, Kirsch C M. Multiple swallow test for the quantitative and qualitative evaluation of esophageal motility disorders.  J Nucl Med. 1991;  32 1365-1370
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Tatsch K, Voderholzer W A, Weiss M J, Schröttle W, Hahn K. Reappraisal of quantitative esophageal scintigraphy by optimizing results with ROC analyses.  J Nucl Med. 1996;  37 1799-1805
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Diamant N E. Physiology of the esophagus. In: Gastrointestinal disease. Ed. Sleisenger MH, Fortran JS. Saunders, Philadelphia 1989; S. 548 -559
    Google Scholar
  • 12 Clouse R E. Motor Disorders. In: Gastrointestinal disease. Ed. Sleisenger MH, Fortran JS. Saunders, Philadelphia 1989; S. 559-593
    Google Scholar
  • 13 Benjamin S B, O ’Donnell J K, Hancock J, Nielsen P, Castell D O. Prolonged radionuclide transit in “nutcracker esophagus”. Dig Dis Sci 1983; 28: 775-779
    Google Scholar
  • 14 Cohen S. Classification of esophageal motility disorders.  Gastroenterology. 1983;  84 1050-1051
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Blackwell J M, Richter J E, Wu W C, Cowan R J, Castell D O. Esophageal radionuclide transit tests. Potential false-positive results.  Clin Nucl Med. 1984;  9 679-683
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 De Vault K, Castell J, Castell D. How many swallows are required to establish reliable esophageal peristaltic parameters in normal subjects? An on-line computer analysis.  Am J Gastroenterol. 1987;  82 754-757
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Bartlett R JV, Parkin A, Ware F W, Riley A, Robinson P JA. Reproducibility of oesophageal transit studies: several ‘single swallows’ must be performed.  Nucl Med Commun. 1987;  8 317-326
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Tatsch K, Voderholzer W A, Weiss M J. et al . Simultaneous assessment of bolus transport and contraction parameters in multiple-swallow investigations.  J Nucl Med. 1992;  33 1291-1300
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Sand A, Ham H, Piepsz A. Oesophageal transit patterns in healthy subjects.  Nucl Med Commun. 1986;  7 741-745
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Klein H A, Wald A. Esophageal transit scintigraphy. In: Nuclear Medicine Annual 1988. Eds. Freeman LM, Weissmann HS. Raven Press, New York 1988; S. 79-124
    Google Scholar
  • 21 OŽ Connor M K, Byrne P J, Keeling P, Hennessy T P. Esophageal scintigraphy: Applications and limitations in the study of esophageal disorders.  Eur J Nucl Med. 1988;  14 131-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Tatsch K. Funktionsszintigraphie des Ösophagus in Mehrfachschlucktechnik: Ein neuer Ansatz für die quantitative und qualitative Beurteilung der Ösophaguspassage. Habilitationsschrift an der Ludwig-Maximilians-Universität München 1992
    Google Scholar
  • 23 Katschinski M, Schröttle W, Wuttke-Hannig A, Hannig C, Stacher G, Tatsch K. Ösophagusfunktionsszintigraphie: Indikation, Durchführung und Auswertung.  Z Gastroenterol. 2002;  40 1-5
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 24 Netscher D, Larson G M, Polk H C. Radionuclide esophageal transit. A screening test for esophageal disorders.  Arch Surg. 1986;  121 843-848
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Taillefer R, Jadliwalla M, Pellerin E, Lafontaine E, Duranceau A. Radionuclide esophageal transit study in detection of esophageal motor dysfunction: comparison with motility studies (manometry).  J Nucl Med. 1990;  31 1921-1926
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Eising E G, Holtmann G, Reiners C. Bedeutung der parametrisierten Ösophagusszintigraphie in Mehrfachschlucktechnik im Vergleich zur Ösophagusmanometrie.  Radiologe. 1996;  36 508-514
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Holloway R H, Krosin G, Lange R C, Baue A E, McCallum R W. Radionuclide esophageal emptying of a solid meal to quantitate results of therapy in achalasia.  Gastroenterology. 1983;  84 771-776
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Johnston B T, Collins B J, Collins J SA, Ferguson W R. Perendoscopic pneumatic dilatation in achalasia: assessment of outcome using esophageal scintigraphy.  Dysphagia. 1992;  7 201-204
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Drane W E, Karvelis K, Johnson D A, Curran J J, Silverman E D. Scintigraphic detection of metaclopramide esophageal stimulation in progressive systemic sclerosis.  J Nucl Med. 1987;  28 810-815
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Linke R, Witt T N, Tatsch K. Assessment of esophageal function in patients with myasthenia gravis.  J Neurol. 2003;  250 601-606
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Parkman H P, Maurer A H, Caroline D F, Miller D L, Krevsky B, Fisher R S. Optimal evaluation of patients with nonobstructive esophageal dysphagia. Manometry, scintigraphy, or videoesophagography?.  Dig Dis Sci. 1996;  41 1355-1368
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Baron T H, Richter J E. The use of esophageal function tests.  Adv Intern Med. 1993;  28 361-368
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 De Caestecker J S, Blackwell J N, Adam R D, Hannan W J, Brown J, Heading R C. Clinical value of radionuclide transit measurement.  Gut. 1986;  27 659-666
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Mughal M M, Marples M, Bancewicz J. Scintigraphic assessment of oesophageal motility: what does it show and how reliable is it?.  Gut. 1986;  27 946-953
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Eriksen C A, Holdsworth R J, Sutton D, Kennedy N, Cuschieri A. The solid bolus oesophageal egg transit tes: its manometric interpretation and usefulness as a screening test.  Br J Surg. 1987;  74 1130-1133
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Gilchrist A M, Laird J D, Ferguson W R. What is the significance of the abnormal oesophageal scintigram?.  Clin Radiol. 1987;  38 509-511
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Holloway R H, Lange R C, Plankey M W, McCallum R W. Detection of esophageal motor disorders by radionuclide transit studies. A reappraisal.  Dig Dis Sci. 1989;  34 905-912
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Taillefer R, Jadliwalla M, Pellerin E, Lafontaine E, Duranceau A. Radionuclide esophageal transit study in detection of esophageal motor dysfunction: comparison with motility studies (manometry).  J Nucl Med. 1990;  31 921-1926
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Siegel J A, Wu R K, Knight L C, Zelac R E, Stern H S, Malmud L S. Radiation dose estimates for oral agents used in upper gastrointestinal disease.  J Nucl Med. 1983;  24 835-837
    PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. K. Tatsch

Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin · Klinikum der Universität München-Grosshadern

Marchioninistr. 15

D-81377 München

Phone: +49/89/70 95 46 50

Fax: +49/89/70 95 46 48

Email: tatsch@nuk.med.uni-muenchen.de

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