Zusammenfassung
Die Manifestation eines primären Hypoparathyreoidismus ist ein seltenes Ereignis mit
vielfältiger Symptomatik, welche oft die Diagnosestellung verzögert. Wir berichten
über einen 55-jährigen männlichen Patienten, bei dem seit über 25 Jahren eine chronisch
stationäre Psoriasis vulgaris bekannt war. Innerhalb von zwei Wochen kam es zur massiven
Exazerbation der Hauterscheinungen mit Pustelbildung. Im Verlauf entwickelte sich
eine depressive Verstimmung mit Wesensveränderung, intermittierenden Sprachstörungen
und asthmoiden Symptomen. Unter der Annahme einer endogenen Depression wurde bei dem
Patienten deshalb bereits eine ambulante Psychotherapie eingeleitet und eine antidepressive
Medikation verordnet. Der Patient wurde mit dem Bild einer Psoriasis pustulosa generalisata
notfallmäßig stationär aufgenommen. Die Bestimmung des Serumkalziums und die nachfolgenden
Untersuchungen deckten einen primären Hypoparathyreoidismus als Trigger der akuten
Symptomatik auf. Das Aufdecken derartiger überlagerter Krankheitsbilder ist für eine
spezifische Therapie von Bedeutung.
Abstract
Primary hypoparathyroidism is a rare condition which is not easily diagnosed. We report
a 55 years old male with a stable psoriasis vulgaris since 25 years. Within two weeks
he developed a massive exacerbation of the skin lesions with pustulation. In the course
a depressive change of mood with character alteration, intermittent disorder of speaking
and asthmoid symptoms emerged. The patient received ambulant psychotherapy with an
antidepressant medication. He was admitted to the hospital as an emergency case with
the clinical diagnosis of Psoriasis pustulosa generalisata. The calcium level of the
peripheral blood and the further investigations revealed primary hypoparathyroidism
as the trigger of the acute clinical picture. The identification of such overlapping
disorders is of great importance for the proper therapy.
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Prof. Dr. med. W.-I. Worret
Klinik für Dermatologie und Allergologie der Technischen. Universität München
Biedersteinerstraße 29 · 80802 München
eMail: wolf-ingo.worret@lrz.tu-muenchen.de