Wie gemeindenah ist die psychiatrische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland?

Zusammenfassung

Fragestellung: Inwieweit sind die Prinzipien der gemeindenahen psychiatrischen Versorgung in Deutschland realisiert? Methode: Sekundärdatenanalyse. Ergebnis: Die teil- und vollstationäre Versorgungsstruktur ist im Saarland und den neuen Bundesländern gemeindenäher. In den westlichen Flächenstaaten wird sie noch von den Strukturen der alten Landeskrankenhäuser geprägt. Die Versorgung durch niedergelassene Nervenärzte und Psychotherapeuten ist in den westlichen Bundesländern besser. Heime dominieren das Angebot an beschütztem Wohnen. Die Länder mit besserer Gemeindenähe in der medizinischen Versorgung bieten die wenigsten beschützten Wohnmöglichkeiten an. Schlussfolgerung: Die Psychiatriereform kann, gerade was die stationäre Versorgung im Westen und die Wohnmöglichkeiten für psychisch Kranke betrifft, nicht als abgeschlossen gelten.

Abstract

Objective: Following 25 years of psychiatric reform in West and 12 years in East Germany the status of community orientation of German psychiatry is investigated. Method: Analysis of secondary data. Result: Community orientation in hospital care is better realised in the smaller western states and in the eastern German states. In the large western states inpatient care is still dominated by the structures of the large regional hospitals. Outpatient care, dominated by psychiatrists and psychotherapists in private practise, is less densely provided in East Germany. Sheltered accommodation is provided predominantly in hostels. The states with better community orientation in hospital care offer fewer sheltered accommodation. Conclusion: The process of psychiatric reform is not accomplished yet, particularly concerning hospital care in the large western states and sheltered accommodation in general. A possible cause for the weak implementation of community orientation in hospital services in the large western states might be the strong position of hospital responsables that oppose the closing down of hospitals. Incentives for implementing supported housing are weak. The under-serving with sheltered accommodation might pose risks to the persons concerned.

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