Aktuelles zur Malaria - Rechtzeitig auch an eine Infektion mit Plasmodien denken

Zusammenfassung

Die Malaria ist die bedeutsamste Tropenkrankheit, deren humanpathogene Erreger (Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae) von der Anopheles-Mücke übertragen werden. Weltweit ist die Malaria für etwa 300-500 Millionen Krankheitsfälle und mehrere Millionen Tote pro Jahr verantwortlich. Während in Malariagebieten überwiegend Kleinkinder erkranken, sind in entwickelten Ländern meist Tropenrückkehrer betroffen. Wird die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt, droht bei Malaria tropica - also der Infektion mit Plasmodium falciparum - der Tod durch das Versagen lebenswichtiger Organe. Daher ist bei Fieber oder anderen Allgemeinbeschwerden nach einer Reise in ein Malariagebiet unverzüglich in mehreren Blutausstrichen und „Dicken Tropfen” nach Malariaparasiten zu fahnden, die Kontaktaufnahme mit einem Tropeninstitut oder einer Universitätsabteilung für Tropenmedizin ist dringend zu empfehlen. Ist das Ergebnis positiv, ist sofort eine geeignete antiparasitäre Therapie zu beginnen. Tropenreisenden muss eine Expositionsprophylaxe (Mückenschutz) und - abhängig vom Reisegebiet - eine Chemoprophylaxe angeraten werden.

Summary

Malaria is caused by one of four plasmodial species (Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae), which are transmitted by anopheles mosquitoes. Worldwide, between 300 and 500 million new cases and several million deaths are seen annually. In tropical regions, malaria mostly affects small children. In developed countries, almost all patients have travelled to tropical countries. In falciparum malaria, diagnostic delays may lead to death from multiorgan failure. If fever or certain other symptoms occur after travel to malarious regions, thick and thin blood smears should be examined immediately, and an institute or a university department of tropical medicine should be contacted for advice. In malaria, antiparasitic therapy needs to be started immediately. Exposed travelers should protect themselves from mosquito bites and - depending upon the travel region - take chemoprophylaxis.

Key Words

malaria - complications - travel - prophylaxis - therapy

Literatur

• 1 Begue R, Alvarez M. New targets for malaria vaccines.  Infectious Diseases Society of America - 37th Annual Meeting. 1999; 
• 2 Hemmer C, Leber W. Pathomechanismen der Malaria tropica.  In: Janata O, Reisinger EC (Hrsg.) Infektiologie, aktuelle Aspekte. Jahrbuch 2000.  Wien: Österreichische Verlagsgesellschaft. 2000;  211-224
• 3 Jelinek T. Einsatz von Doxyzyklin zur Prophylaxe der Malaria tropica. Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft Malaria der Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie vom 10.12.2002.  (http://www.antiinfectives-intelligence.de/peg/gremien/arbeitsgemeinschaften/ag_malaria/doxyzyklin.pdf).
• 4 Lundgren JD, Gragsted UB. Atovaquone/Proguanil. Prophylaxis and treatment of malaria.  Ugeskr Laeger. 2000;  162 4177-4181
• 5 Rajagopalan PK, Jambulingam P, Sabesan S. Population movement and malaria persistence in Rameswaram island.  Soc Sci Med. 1986;  22 879-886
• 6 Reisinger EC, Hartmann RD, Dietrich M. Tolerance of mefloquine alone and in combination with sulfadoxin-pyrimethamine in the prophylaxis of malaria.  Trans Royal Soc Trop Med Hyg. 1989;  11 359-364
• 7 WHO . Airport Malaria: Experts warn of a deadly risk ready to land in many countries.  Press Release WHO 2000/. 52; 

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