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Therapiekonzepte des akuten Lungenversagens: was ist gesichert?

Anästhesisten des Universitätsklinikums der RWTH Aachen haben die in den vergangenen Jahren entwickelten Therapieansätze zur Behandlung des ARDS vor dem Hintergrund der evidenzbasierten Medizin untereinander verglichen.

Zur Senkung der hohen Letalität gelten demnach lediglich die Anwendung lungenprotektiver Beatmungsstrategien, PEEP und Spontanatmung während druckkontrollierter Beatmung als gesichert.

Als experimentelle Therapieformen sehen die Autoren um Kopp und Kuhlen Hochfrequenzbeatmung, partielle FlÜssigkeitsbeatmung und pulmonale Surfactant-Gabe an.

Hingegen wird bei schweren Fällen die Bauchlagerung empfohlen sowie bei drohender Hypoxie die NO-Inhalation und extrakorporale Membranoxygenierung. FÜr den Routineeinsatz dieser drei Therapieformen konnte kein eindeutig verbessertes Outcome gezeigt werden.

Gesicherte Ansätze bei der medikamentösen Therapie stellen die Gabe von Kortison-Stressdosen und immunnutritiver Spezialdiät dar [Anaesthesist 2003; 52: 195-203].hhe

Abb. 1 ARDS & Pneumothorax im MRT - Quelle: Dr. U. R. Jahn