Assoziation zwischen Beruf und Kontaktsensibilisierung gegen den Duftstoff-Mix - Eine multifaktorielle Analyse von Daten des Informationsverbundes Dermatologischer Kliniken (IVDK)

Zusammenfassung:

Hintergrund: Der Duftstoff-Mix, ein gutes Screening-Allergen zur Diagnose von Duftstoff-Kontaktsensibilisierungen, ist nach den meisten Studien mit epikutan getesteten Patienten eines der häufigsten Allergene. Die Bedeutung beruflicher Duftstoff-Expositionen ist bisher jedoch weitgehend unklar.

Methode: Univariate, geschichtete sowie multifaktorielle Analyse (Poisson-Regressionsanalyse) der Daten von 74 375 Patienten, die zwischen Januar 1992 und Dezember 2000 in den teilnehmenden Zentren des Informationsverbundes Dermatologischer Kliniken (IVDK) mit dem Duftstoff-Mix getestet wurden.

Ergebnisse: (a) der Anteil von Duftstoff-Mix-allergischen Patienten variierte deutlich zwischen den Berufsgruppen, mit Extremen bei 3,82 % und 16,70 %, (b) das höchste Risiko einer Duftstoff-Mix-Sensibilisierung wiesen Metallerzeuger (Walzer, Former, Gießer), Masseure/Krankengymnasten sowie Altenpfleger auf, (c) nicht-berufliche Risikofaktoren umfassten Atopie, weibliches Geschlecht, bestimmte Ekzemlokalisationen, vor allem die Axillen, sowie höheres Alter.

Schlussfolgerung: Die genannten Berufsfelder sind als Ziel weitergehender Forschung, bzw. direkter präventiver Aktion identifiziert worden, vor allem durch Ersatz parfümierter Produkte mit duftstofffreien Produkten (z. B. Desinfektionsmittel, Reinigungsmittel, Körperpflege- und Massagemittel), wo immer dies möglich ist.

Abstract

Objectives: Most studies assessing the spectrum of contact sensitisation in various clinical populations found the fragrance mix, a good screening tool for the detection of fragrance contact allergy (FCA) in general, to be one of the leading allergens. The role of occupational exposure to fragrances is, however, yet unclear. The aim of the study was to assess the role of potential (occupational) risk factors with regard to FCA.

Methods: First, crude analyses concerning the prevalence of FCA in various occupational fields including all 74 375 patients patch tested with the fragrance mix in the participating centres of the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK) between Jan. 1992 and Dec. 2000. Second, a multifactorial Poisson regression analysis of these patients, including several potential risk factors.

Results: (i) The proportion of patients with FCA varied greatly between different occupational groups from 3.82 % to 16.70 %, (ii) the highest occupational risk of FCA was associated with work as masseur/physiotherapist, metal furnace operator or geriatric nurse, (iii) non-occupational factors influencing FCA risk included atopy, female sex, several sites, in particular the axillae, as well as increasing age.

Conclusions: Occupations with a high risk of FCA were identified as targets of preventive action, i. e., the substitution of scented products with fragrance free working materials (e. g., skin disinfectants, cleaning solutions, personal care products) wherever possible.

Literatur

• 1 DeGroot A C, Frosch P J. Adverse reactions to fragrances. A clinical review.  Contact Dermatitis. 1997;  36 57-86
• 2 Scheinmann P L. The foul side of fragrance-free products: What every clinician should know about managing patients with fragrance allergy.  J Am Acad Dermatol. 1999;  41 1020-1024
• 3 Nielsen N H, Menné T. Allergic contact sensitization in an unselected Danish population - the Glostrup allergy study, Denmark.  Acta Dermatol Venerol (Stockh). 1992;  72 456-460
• 4 Schäfer T, Böhler E, Ruhdorfer S, Weigl L, Wessner D, Filipiak B, Wichmann H E, Ring J. Epidemiology of contact allergy in adults.  Allergy. 2001;  56 1192-1196
• 5 Christophersen J, Menne T, Tanghoj P, Andersen K E, Brandrup F, Kaaber K, Osmundsen P E, Thestrup Petersen K, Veien N K. Clinical patch test data evaluated by multivariate analysis. Danish Contact Dermatitis Group.  Contact Dermatitis. 1989;  21 291-299
• 6 Nethercott J R, Holness D L, Adams R, Belsito D V, DeLeo V A, Emmett E A, Fowler J, Fisher A M, Larsen W G, Maibach H I, Marks jr J, Rietschel R L, Rosenthal L, Schorr W, Storrs W F, Taylor J S. Multivariate Analysis of the Effect of Selected Factors on the Elicitation of Patch Test Response to 28 Common Environmental Contactants in North America.  Am J Cont Derm. 1994;  5 13-18
• 7 Uter W, Diepgen T L, Arnold R, Hillebrand O, Pietrzyk P M, Stüben O, Schnuch A. The Informational Network of Departments of Dermatology in Germany - a Multicenter Project for Computer-assisted Monitoring of Contact Allergy - Electronic Data Processing Aspects.  Derm Beruf Umwelt. 1992;  40 142-149
• 8 Uter W, Schnuch A, Geier J, Frosch P J. The epidemiology of contact dermatitis. The information network of departments of dermatology (IVDK) in Germany.  Eur J Dermatol. 1998;  8 36-40
• 9 Schnuch A, Lehmacher W. Epidemiologische Überwachung des Kontaktekzems - Darstellung des Projektes „Informationsverbund Dermatologischer Kliniken” (IVDK) in Anlehnung an die „Guidelines for Evaluating Surveillance Systems” des Center of Disease Control (CDC).  Derm Beruf Umwelt. 1992;  40 177-189
• 10 Schnuch A, Uter W. The role of clinical epidemiology in the study of occupational contact dermatitis. Berlin etc; Springer 2000: 17-26
• 11 Anonymus .Klassifizierung der Berufe: Systematisches und alphabetisches Verzeichnis der Berufsbenennungen. Wiesbaden; Bundesamt für Statistik 1992
• 12 Nethercott J R, Holness D L, Adams R M, Belsito D V, DeLeo V A, Emmett E A, Fowler J, Fisher A A, Larsen W G, Maibach H I, Marks J, Rietschel R L, Rosenthal L, Storrs W F, Taylor J S. Patch Testing With a Routine Screening Tray in North America, 1987 Through 1989: IV. Occupation and Response.  Am J Cont Derm. 1991;  2 247-254
• 13 Uter W, Gefeller O, Geier J, Lessmann H, Pfahlberg A, Schnuch A. Untersuchungen zur Abhängigkeit der Sensibilisierung gegen wichtige Allergene von arbeitsbedingten sowie individuellen Faktoren.  Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, Forschung, Fb 949. Bremerhaven; Wirtschaftsverlag NW 2002
• 14 Schnuch A, Geier J, Uter W, Frosch P J, Lehmacher W, Aberer W, Agathos M, Arnold R, Fuchs T, Laubstein B, Lischka G, Pietrzyk P, Rakoski J, Richter G, Rueff F. National rates and regional differences in sensitization to allergens of the standard series. Population adjusted frequencies of sensitization (PAFS) in 40,000 patients from a multicenter study (IVDK).  Contact Dermatitis. 1997;  37 200-209
• 15 Johansen J D, Rastogi S C, Andersen K E, Menne T. Content and reactivity to product perfumes in fragrance mix positive and negative eczema patients. A study of perfumes used in toiletries and skin-care products.  Contact Dermatitis. 1997;  36 291-296
• 16 Larsen W G. Perfume Dermatitis. A Study of 20 Patients.  Arch Dermatol. 1977;  113 623-626
• 17 Schnuch A. PAFS: population-adjusted frequency of sensitization. (I). Influence fo sex and age.  Contact Dermatitis. 1996;  34 377-382
• 18 Weßbecher R, Straube M, Szliska C, Schwanitz H J. Anamneseauxilium und gewerbedermatologische Beurteilung bei medizinischen Bademeistern, Masseuren und Physiotherapeuten.  Hautarzt. 1998;  49 912-919
• 19 Proske S, Uter W, Schwanitz H J. Risikoberuf Altenpflege. Ergebnisse einer klinischen Studie mit gewerbedermatologischem Anamnese-Auxilium.  Dermatol Beruf Umwelt. 2000;  48 171-178
• 20 Goodfield M J, Saihan E M. Fragrance sensitivity in coal miners.  Contact Dermatitis. 1988;  18 81-83
• 21 Geier J, Lessmann H, Schmidt A, Englitz H G, Schnuch A. Kontaktekzeme durch Kühlschmiermittel.  Akt Dermatol. 2003;  29 185-194
• 22 Schnuch A, Geier J, Uter W, Frosch P J. Another look at allergies to fragrances: frequencies of sensitisation to the fragrance mix and its constituents. Results from the IVDK.  Exogenous Dermatology. 2002;  1 231-237

1 Beitragende Zentren des IVDK (in alphabetischer Reihenfolge): Aachen (H. Dickel), Augsburg (O. Hirschsteiner, A. Ludwig), Berlin B.-Frank. (B. Tebbe, R. Treudler), Berlin Charité (B. Laubstein, J. Grabbe, T. Zuberbier), Berlin UKRV (J. Grabbe, T. Zuberbier), Bochum (C. Szliska), Dortmund (P. J. Frosch, B. Pilz, C. Pirker), Dresden (G. Richter), Duisburg (J. Schaller), Erlangen (K.-P. Peters, M. Fartasch), Essen (H.-M. Ockenfels, U. Hillen), Graz (W. Aberer, B. Kränke), Göttingen (Th. Fuchs, J. Geier), Halle (G. Gaber, D. Lübbe), Hamburg (M. Kiehn, D. Vieluf), Heidelberg (A. Schulze-Dirks, M. Hartmann), Homburg/Saar (P. Koch), Jena (M. Gebhardt, A. Bauer), Kiel (J. Brasch), Lübeck (J. Kreusch, J. Grabbe), Magdeburg (U. Jappe, E. Weisshaar), Mainz (D. Becker), Mannheim (C. Bayerl), Marburg (I. Effendy), München LMU (F. Enders, B. Przybilla, F. Rueff), München Schwabing (M. Agathos), München TU (J. Rakoski), Nürnberg (I. Müller), Osnabrück (W. Uter, S. John), Rostock (H. Heise), Tübingen (G. Lischka), Ulm (H. Gall), Wuppertal (O. Mainusch, J. Raguz).