Zusammenfassung
Stents haben in der Therapie des Ikterus bei malignen und benignen Erkrankungen der
Gallenwege ihren besonderen Stellenwert. Die Applikation von Gallengangsprothesen
wird primär endoskopisch durchgeführt, der transhepatische Zugang kommt erst nach
Scheitern des endoskopischen Vorgehens zum Zuge. Die proximale und distale Dislokation
eines Stents ist eine seltene Komplikation, die aber eine nicht unbedeutende Morbidität
und Mortalität zur Folge haben kann, so dass hierbei die Extraktion der Prothese sinnvoll
erscheint. Die Endoskopie hat auch hier den Vorrang vor dem transhepatischen Vorgehen.
Zur Bergung eines Stents werden das Dormiakörbchen, Zangen, Ballon- und Fangkatheter
eingesetzt, die endoskopisch häufig in Kombination zur Anwendung kommen und eine Erfolgsrate
von 90 % aufweisen. Bei voroperierten Patienten (Hepaticojejunostomie, Bilroth II),
wie bei dem Patienten in der Kasuistik, kann nur das transhepatische Vorgehen gewählt
werden. Es weist eine der Endoskopie gleichwertige Erfolgsrate auf und ist bei richtiger
Technik ein risikoarmes Verfahren zur Entfernung von Stents und Prothesen, das eine
beim voroperierten Patienten komplizierte Operation ersetzt.
Abstract
Biliary stents play an important role in the treatment of jaundice due to malignant
and/or benign diseases of the bile duct. Biliary stents are primarily introduced endoscopically
whereas the percutaneous transhepatic technique is employed after endoscopic failure.
Proximal and distal displacement or migration is a rare complication, but there is
a risk of considerable morbidity and mortality, so that the extraction of the prosthesis
is recommended in these cases. Again, endoscopic removal is the approach of choice.
For stent retrieval multiple techniques have been described, including Dormia basket,
special forceps, Fogarty balloon catheter, ball tip catheter and loop catheter. Endoscopic
recovery often uses a combination of these techniques reaching a success rate of 90
%. However, in patients following hepaticojejunostomy or Bilroth II procedure an endoscopic
retrieval cannot be performed for obvious technical reasons. Consequently, percutaneous
transhepatic stent removal must be considered. Ensuring a correct technique transhepatic
removal is equally successful and safe, thus eliminating the risks of a surgical procedure.
Schlüsselwörter
Gallengangsstent - Migration und Fehllage - Komplikationen - endoskopische und perkutane
Techniken zur Entfernung
Key words
Bile duct stents and prostheses - migration and displacement - complications - endoscopic
and transhepatic techniques for removal
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Dr. Roland Moll
Abteilung für Röntgendiagnostik, Chirurgische Universitätsklinik Würzburg
Josef-Schneider-Str. 2
97080 Würzburg
eMail: roland.moll@mail.uni-wuerzburg.de; moll_r.@klinik.uni-wuerzburg.de