Functional Latissimus Dorsi Island Pedicle Musculocutaneous Flap to Restore Elbow Flexion in Replantation or Revascularisation of Above-Elbow Amputations

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten mit kompletter und einem Patienten mit subtotaler Amputationsverletzung mit nachfolgender Replantation beziehungsweise Revaskularisation ihrer schwer geschädigten oberen Extremität wurde die Ellenbogenbeugung durch einen funktionalen Latissimus dorsi muskulokutanen Insellappen wiederhergestellt. Die Beobachtungszeit betrug im Mittel 68 Monate (von 14 bis 121 Monate). Bei der letzten Untersuchung zeigten die Patienten einen ausreichenden Bewegungsumfang im Ellenbogengelenk und gute Kraft. Durch die Behebung der Funktionsstörung des Ellenbogengelenkes wird die wichtigste funktionsbehindernde Auswirkung von Oberarmreplantationen behoben. Der funktionale Latissimus dorsi-Insellappen als muskulokutaner Lappen ist sehr zuverlässig und hinterlässt nur eine geringe Spendermorbidität. Die Möglichkeit der Funktionswiederherstellung erleichtert den Entschluss zur Replantation bei Oberarmamputationsverletzungen.

Abstract

Two total and one subtotal above-elbow amputations had replantation or revascularization for their severely damaged upper extremities followed by functional latissimus dorsi island pedicle musculocutaneous flap to restore elbow flexion. The mean follow-up was 68 months (range: 14 to 121 months). At final follow-up examinations, the patients had sufficient range-of-motion of their elbows with good strength. Restoring elbow function eliminates one of the most important limiting factors for above-elbow replantations. Functional latissimus dorsi island pedicle musculocutaneous flap is very reliable, has minimal donor-site morbidity and offers a wider choice when deciding about arm replantation in the upper arm region by providing a chance of restoring functions.

Oberarmamputationsverletzungen - Wiederherstellung der Ellenbogenbeugung - funktionelle Latissimus dorsi-Insellappentransposition

Above-elbow amputations - restoration of elbow flexion - functional latissimus dorsi island musculocutaneous flap

References

• 1 Al-Qattan M M. Severe, traumatic soft-tissue loss in the antecubital fossa and proximal forearm associated with radial and/or median nerve palsy: Nerve recovery after coverage with a pedicled latissimus dorsi muscle flap.  Ann Plast Surg. 2001;  46 125-129
• 2 Bostwick J, Nahai F, Wallace J G, Vasconez L O. Sixty latissimus dorsi flaps.  Plast Reconstr Surg. 1979;  63 31-41
• 3 Chang L D, Goldberg N H, Chang B, Spence R. Elbow defect coverage with a one-staged, tunnelled latissimus dorsi transposition flap.  Ann Plast Surg. 1994;  32 496-502
• 4 Chen W S. Restoration of elbow flexion by latissimus dorsi myocutaneous or muscle flap.  Arch Orthop Trauma Surg. 1990;  109 117-120
• 5 Doi K, Ihara K, Sakamato T, Kawai S. Functional latissimus dorsi island pedicle musculocutaneous flap to restore finger function.  J Hand Surg [Am]. 1985;  10 678-684
• 6 Gagnon E, Fogelson N, Seyfer A E. Use of latissimus dorsi muscle to restore elbow flexion in arthrogryposis.  Plast Reconstr Surg. 2000;  106 1582-1585
• 7 Hovnanian A P. Latissimus dorsi transplantation for loss of flexion or extension at the elbow.  Ann Surg. 1956;  143 493-499
• 8 Jones B N, Manske P R, Schoenecker P L, Dailey L. Latissimus dorsi transfer to restore elbow extension in obstetrical palsy.  J Pediatr Orthop. 1985;  5 287-289
• 9 MacKinnon S E, Weiland A J, Godina M L. Immediate forearm reconstruction with a functional latissimus dorsi island pedicle myocutaneous flap.  Plast Reconstr Surg. 1983;  71 706-710
• 10 Moneim M S, Omer G E. Latissimus dorsi transfer for restoration of elbow flexion after brachial plexus disruption.  J Hand Surg [Am]. 1986;  11 135-139
• 11 Mordick T G, Britton E N, Brantigan C. Pedicled latissimus dorsi transfer for immediate soft-tissue coverage and elbow flexion.  Plast Reconstr Surg. 1997;  99 1742-1744
• 12 Schottstaedt E R, Larsen L J, Bost F C. Complete muscle transposition.  J Bone Joint Surg [Am]. 1955;  37 897-919
• 13 Stevanovic M, Sharpe F, Thommen V D, Itamura J M, Schnall S B. Latissimus dorsi pedicle flap for coverage of soft tissue defects about the elbow.  J Shoulder Elbow Surg. 1999;  8 634-643
• 14 Stevenson T R, Duus E C, Greene T L, Dingman R O. Traumatic upper arm defect treated with latissimus dorsi muscle transposition.  J Pediatr Orthop. 1984;  4 111-113