Der Klinikarzt 2003; 32(5): 163-167
DOI: 10.1055/s-2003-39451
In diesem Monat

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Vermeidung von Frakturen und Therapieoptionen - ie Osteoporose der älteren Frau

Avoidance of Fractures and Options for Therapy - Osteoporosis in Elderly WomenL. Pientka1
  • 1Medizinische-Geriatrische Klinik, Marienhospital Herne, Ruhr-Universität Bochum (Direktor: Prof. Dr. L. Pientka)
Further Information

Publication History

Publication Date:
26 May 2003 (online)

Zusammenfassung

Frakturen gehören bei älteren Menschen zu den Ereignissen, die häufig zu vorzeitiger Mortalität, zur Einweisung in ein Pflegeheim und zum Verlust der Selbstständigkeit führen. Ursache für Knochenbrüche sind vor allem die Kombination von Sturzkrankheit und Osteoporose. Daher müssen beide Krankheiten früh entdeckt und behandelt werden. Wesentlich sind unter anderem die frühzeitige Identifikation von Risikofaktoren für eine Osteoporose, eine adäquate Messung der Knochendichte und eine Abklärung des Sturzrisikos (neuromuskuläre Funktion). Zur Primärprävention der Fraktur gehören die ausreichende Aufnahme von Kalzium und Vitamin D sowie unterschiedliche Formen des Bewegungstrainings zur Erhöhung der Gangsicherheit und/oder zur Beeinflussung der Knochenmasse. Weitere Behandlungsansätze bei einem fortgeschrittenen Krankheitsprozess umfassen eine medikamentöse Behandlung mit den neueren Bisphosphonaten und Raloxifen. Bei ausgewählten gebrechlichen Patienten ist der Einsatz von Hüftprotektoren von nachgewiesenem Nutzen.

Summary

Fractures are one of the most important events for the elderly and lead often to early mortality, nursing home stays and loss of independence. The combination of falls and osteoporosis are the main causes for fractures. Therefore, both must be diagnosed and treated in an early stage. The diagnostic work-up must include the identification of relevant risk factors for osteoporosis like low body weight or a history of fractures, an appropriate measurement of the bone mass density and the assessment of the fall risk (neuromuscular function). For the primary prevention of fractures, the elderly should have an adequate intake of calcium and vitamin D and specific exercise interventions either as balance training and/or for the increase of the bone mass. Effective pharmacological interventions for patients with an osteoporosis are the new bisphosphonates and raloxifen. For frail elderly, hip protectors are an effective treatment option.

Literatur

  • 1 Cranney A, Guyatt G, Griffith L. et al. . Summary of meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis.  Endocrine Rev. 2002;  23 570-578
  • 2 Cumming RG. Intervention strategies and risk-factor modification for falls prevention - a review of recent intervention studies.  Clin Geriatr Med. 2002;  18 175-190
  • 3 Delmas PD. Different effects of antiresorptive therapies on vertebral and nonvertebral fractures in postmenopausal osteoporosis.  Bone. 2002;  30 14-17
  • 4 Delmas PD. Treatment of postmenopausal osteoporosis.  Lancet. 2002;  359 2018-2026
  • 5 Espallargues M, Sampietro-Colom L, Estrada MD. et al. . Identifying bone-mass-related risk factors for fracture to guide bone densitometry measurements: A systematic review of the literature.  Osteoporos Int. 2001;  12 811-822
  • 6 Hochberg MC, Greenspan S, Wasnich RD. et al. . Changes in bone density and turnover explain the reductions in incidence of nonvertebral fractures that occur during treatment with antiresorptive agents.  J Clin Endocrinol Metab. 2002;  87 1586-1592
  • 7 Kanis JA, Johnell O, Oden A. et al. . Ten-year risk of osteoporotic fracture and the effect of risk factors on screening strategies.  Bone. 2002;  30 251-258
  • 8 Marcus R, Wong M, Heath H III, Stock JL. Antiresorptive treatment of postmenopausal osteoporosis: comparison of study designs and outcomes in large clinical trials with fracture as an endpoint.  Endocrine Rev. 2002;  23 16-37
  • 9 Parker MJ, Gillespie LD, Gillespie WJ. Hip protectors for preventing hip fractures in the elderly (Cochrane Review).  The Cochrane Library Oxford Update Software 2002; Issue. 2; 
  • 10 Pientka L, Friedrich C. The costs of hip-fracture in Germany: a prospective evaluation.  Z Gerontol Geriatr. 1999;  32 326-332
  • 11 Prince RL. How to diagnose the presence of osteoporosis and assess the risk of fracture.  Best Pract & Res Clin Rheumatol. 2001;  15 345-358
  • 12 Walker-Bone K, Walter G, Cooper C. Recent developments of osteoporosis in the epidemiology.  Curr Opin Rheumatol. 2002;  14 411-415

1 women's health initiative

Anschrift des Verfassers

Prof. Dr. Ludger Pientka

Medizinische-Geriatrische Klinik Marienhospital Herne

Ruhr-Universität Bochum

Widumerstr. 8

44627 Herne

    >