Die Mastzelle in der bronchoalveolären Lavage bei interstitiellen Lungenerkrankungen

Zusammenfassung

Die Mastzelle spielt bei Entzündung und Umbauvorgängen im Gewebe eine wichtige Rolle. Sie kommt beim Gesunden in der bronchoalveolären Lavage (BAL) nur in geringer Menge vor. Wir untersuchten die Häufigkeit der Mastzelle in der BAL bei verschiedenen interstitiellen Lungenerkrankungen und ihre Korrelation mit klinischen, weiteren zellulären und nichtzellulären Parametern der BAL.

Untersucht wurden Patienten mit Sarkoidose (n = 123; Anteil der Mastzellen an BAL-Zellen 0,22 ± 0,04 %), idiopathischer Lungenfibrose (IPF) (n = 35; 0,39 ± 0,47 %), kryptogener organisierender Pneumonie (COP) (n = 27; 2,05 ± 2,19 %), exogen allergischer Alveolitis (EAA) (n = 24; 1,02 ± 1,05 %), Lungenbeteiligung bei Kollagenose/Vaskulitis (n = 20; 0,21 ± 0,21 %), respiratorischer Bronchiolitis mit assoziierter interstitieller Lungenerkrankung (RBILD) (n = 11; 0,16 ± 0,29 %) und Kontrollen (n = 16; 0,06 ± 0,16 %). Verglichen mit der Kontrolle waren die Mastzellen bei COP (p < 0,001) und EAA (p < 0,01) signifikant häufiger. Die Häufigkeit der Mastzelle zeigte in Abhängigkeit vom Krankheitsbild positive Beziehungen mit dem Patientenalter, dem Eiweißgehalt, dem Albumingehalt, der Konzentration der alkalischen Phosphatase, der Gesamtzellzahl, dem Anteil der Lymphozyten, der neutrophilen und eosinophilen Granulozyten. Negative Korrelationen fanden sich mit der IVC, der FEV₁ und dem Anteil der Makrophagen. Korrelationen mit den Lymphozytenoberflächenmarkern CD3, CD4 und CD8 waren nicht vorhanden.

Bei interstitiellen Lungenkrankheiten finden sich in Abhängigkeit vom Krankheitsbild unterschiedliche Häufigkeiten der Mastzellen in der BAL. Besonders für die Diagnostik einer COP und einer EAA könnten Mastzellen von Bedeutung sein. Weiterhin ergeben sich Hinweise auf positive Zusammenhänge einer Mastzellenvermehrung in der BAL mit dem Ausmaß der Alveolitis und der entzündlichen Exsudation im Lungengewebe.

Abstract

Mast cells play an important role in tissue inflammation, fibrosis and remodelling. They are found in bronchoalveolar lavage fluid (BAL) of healthy persons only in small numbers. We investigated the number of mast cells in interstitial lung diseases and analysed our data for correlations with clinical parameters, cellular and non-cellular parameters of BAL. We found following counts of mast cells in % of total BAL cells: Sarcoidosis (n = 123); 0.22 ± 0,04 %, idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) (n = 35); 0.39 ± 0.47 %, cryptogenic organising pneumonia (COP) (n = 27); 2.05 ± 2.19 %, hypersensitivity pneumonitis (HP) (n = 24); 1.02 ± 1.05 %, rheumatoid lung (n = 20); 0.21 ± 0.21 %, respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease (RBILD) (n = 11); 0.16 ± 0.29 %) and control group (n = 16); 0.06 ± 0.16 %. Compared to controls mast cells were increased in COP (p < 0.001) and HP (p < 0,01). Correlation analysis showed that an increased mast cell count correlated with: Higher age (sarcoidosis (p = 0.03); smaller vital capacity (sarcoidosis (p = 0.01)), smaller FEV₁ (sarcoidosis (p = 0.04), RBILD (p = 0.04)); higher alkaline phosphatase in BAL (sarcoidosis (p = 0.004), HP (p = 0.02), COP (p = 0.04); higher albumin level in BAL (sarcoidosis (p = 0.000), IPF (p = 0.003); higher cell counts in BAL (sarcoidosis (p = 0.013), COP (p = 0.04)); lower portion of macrophages in BAL cells (sarcoidosis (p = 0.001), HP (p = 0.02), COP (p = 0.02)); higher portion of lymphocytes in BAL cells (sarcoidosis (p = 0.03)); higher portion of neutrophiles in BAL cells (sarcoidosis (p = 0.007)); higher portion of eosinophils in BAL cells (sarcoidosis (p = 0.001), HP (p = 0.006)). Correlations to smoking history in pack years and to lymphocyte surface markers CD3, CD4, CD8 were not found.

In conclusion comparing different interstitial lung diseases we found significantly increased mast cell counts in COP and HP. Moreover there were correlations of increased mast cell counts with more intensive alveolitis and exudation.

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