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Aktuelle Dermatologie 2003; 29(1/2): 43-48
DOI: 10.1055/s-2003-38233
Ästhetische Dermatologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ästhetische Varizenchirurgie

Aesthetic Surgical Therapy of the Varicose VeinsR.  Stadler1
  • 1 Hautklinik am Klinikum Minden
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Publication Date:
27 March 2003 (online)

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Zusammenfassung

Die moderne, zeitgemäße Varizenchirurgie beruht auf einer Duplexsonographie-gestützten Diagnostik sowie gewebeschonender Operationstechniken, die bestmögliche funktionale und ästhetische Ergebnisse garantieren. Die heute verwendeten operativen Techniken stellen Modifikationen bekannter Strippingverfahren dar. Die Resektion der Vena saphena magna bis distal des Knies wird als wesentliche therapeutische Maßnahme mit guten Langzeitergebnissen angesehen. Der Einsatz von Mikrodissektionstechniken in Tumeszenzanästhesie genügt höchstmöglichen ästhetischen Ansprüchen. Diese Verfahren können ideal ergänzt werden durch Kryostripping, bei dem die distale Gegeninzision zur Resektion der oberflächlichen Stammvenen entfällt. Die künftigen Entwicklungen werden möglicherweise bestimmt durch endoluminale Obliteration der Stammvenen, sei es durch Radiofrequenzablation wie auch durch Laserkoagulation. Hierzu fehlen jedoch entsprechende Langzeituntersuchungen.

Abstract

Modern surgical therapy of the superficial vein is based on diagnosis supported by duplex sonography as well as surgical techniques preventing tissue damage and guaranteeing optimized functional and aesthetic results. Surgical techniques used today are modifications of known stripping procedures. Resection of the long saphenous vein to the distal area of the knee is seen as a basic therapeutic measure with good long term results. The use of microdissection techniques in tumescence anesthesiology meets high aesthetic requirements. These procedures can be supplemented by cryostripping, that does not require a distal incision for resection of the superficial saphenous vein. Endoluminal obliteration of the saphenous vein, either by radio frequency ablation or by laser coagulation will probably have a determining influence on future developments. However, long-term follow-up studies have yet to be carried out.

Literatur

  • 1 Bahrami B, Jaeschock R. Chirurgische Behandlung der Rezidivvarikosis.  Phlebol. 1995;  24 144-147
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Beuchel G, Stadler R. Wertigkeit der farbkodierten Duplexsonographie in der Diagnostik der epifaszialen Beinvenen.  Zschr Hautkr. 1994;  69 227-232
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Buchheim G. Surgery of perforating and deep veins. In: Ramelet AA, Monti M (Hrg) Phlebology the Guide. Elsevier; 1999: 377-388
    Google Scholar
  • 4 Buchheim G. Varicose vein surgery. In: Ramelet AA, Monti M (Hrg) Phlebology the Guide. Elsevier; 1999: 377-388
    Google Scholar
  • 5 Ciostek P, Górski G, Noszczyk W. Development of the subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) and its influence on the final postoperative results.  Vascular Surgery. 1998;  32 151-155
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Conrad P, Gassner P. Invagination stripping of the long and short saphenous vein using the pin stripper.  Aust N Z J Surg. 1996;  66 394-396
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Darke S G. The morphology of recurrent varicose veins.  Eur J Vasc Surg. 1992;  6 512-517
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Fischer R. Varizenchirurgie, Propädeutik und Update.  Cardiol Angiol Bull. 1989;  26 56-69
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Fischer R, Linde N, Duff C, Jeanneret C, Chandler J C, Seeber P. Late recurrent saphenofemoral junction reflux after ligation and stripping of the greater saphenous veins.  J Vasc Surg. 2001;  34 236-240
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Fischer R, Sattler G, Vanderpuye R. Die endoskopische Perforantensanierung (EPS). Heutiger Stand.  VASA. 1993;  22 3-7
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Fischer R, Schwahn-Schreiber C, Sattler G. Conclusions of a consensus conference of subfascial endoscopy of perforating veins in the medial lower leg.  Vascular Surgery. 1998;  32 339-347
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Gillies T E, Ruckley C V. Surgery for recurrent varicose veins.  Current Practice in Surgery. 1996;  8 22-27
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Glass G M. Prevention of sapheno-femoral and sapheno-popliteal recurrence of varicose veins by forming a partition to contain neovascularization.  Phlebology. 1989;  13 3-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Hach W. Die Erhaltung eines transplantationswürdigen Venensegments bei der partiellen Saphenaresektion als Operationsmethode der Stammvarikose.  Phlebol Proktol. 1981;  10 171-173
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hach W, Hach-Wunderle V. Chirurgische und konservative Behandlung einer transfasziale progredierenden Varikophlebitis der Stammvenen und der Perforanvenen.  Gefäßchirurgie. 1996;  1 172-176
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Hach W, Hach-Wunderle V. Das theoretische Verständnis der „Rezidivvarikosis nach Operation”.  Gefäßchirurgie. 1998;  3 42-46
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Hach W, Präve F, Hach-Wunderle V, Sterk J, Martin A, Willy C, Gerngroß H. The chronic venous compartment syndrome.  VASA. 2000;  29 127-132
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Hauer G, Staubesand J, Li Y, Wienert V, Lentner A, Salzmann N. Die chronisch-venöse Insuffizienz.  Chirurg. 1996;  67 505-514
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Heller A, Stadler R. Differenziertes operatives Vorgehen bei der Angiodysplaise vom Typ Klippel-Trenaunay und Parkes Weber. In: Hohenleutner U, Landthaler M (Hrg) Operative Dermatologie im Kindes- und Jugendalter. Blackwell 1997: 128-133
    Google Scholar
  • 20 Helmig L, Lindner F. Operativer Zugang bei Rezidiv-Varicosis des Magna-Stumpfes.  Chirurg. 1987;  58 176-178
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Hettiarachchi R JK, Lok J, Prins M H, Büller H R, Prandoni P. Undiagnosed malignancy in patients with deep vein thrombosis.  Cancer. 1998;  83 180-185
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Incandela L, Belcaro G, Nicolaides A N, Agus G, Errichi B M, Cesarone M R, De Sanctis M T, Ricci A, Sabetai M, Mondani P, De Angelis R, Bavera P, Griffin M, Geroulakos G. Superfical vein valve repair with a new external valve support (EVS).  Angiology. 2000;  8 39-52
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Jones L, Braithwaite B D, Slewyn D, Cooke S, Earnshaw J J. Neovascularisation is the principal cause of varicose vein recurrence: results of a randomized trial of stripping the long saphenous vein.  Eur J Endovasc Surg. 1996;  12 442-445
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Kabnick L S, Merchant R W. Twelve- and 24-month followup after endovascular obliteration of saphenous reflux: a report from the multicenter registry.  J Phlebology. 2001;  1 17-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Khan B, Khan S, Greaney M G, Blair S D. Prospective randomized trial comparing sequential avulsion with stripping of the long saphenous vein.  Br J Surg. 1996;  84 1559-1562
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Klöpper M. Die Kryovariektomie - Methode und Ergebnisse 1988 - 1996.  ambulant operieren. 1996;  4 132-134
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Labropoulos N, Touloupakis E, Giannoukas A D, Leon M, Katsamouris A, Nicolaides A. Recurrent varicose veins: Investigation of the pattern and extend of reflux with color flow duplex scanning.  Surgery. 1996;  119 406-409
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Manner M, Koeth T, Geelhaar G, Stickel W. Kryotechnik in der Varicenchirurgie.  Chirurg. 1999;  70 79.-84
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Oesh A. Pin-stripping, a novel method of atraumatic stripping.  Phlebology. 1983;  8 171-173
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Pierik E GJM, van Urk H, Hop W CJ, Wittens C HA. Endoscopic versus open subfascial division of incompetent perforating veins in the treatment of venous leg ulcerations: a randomised trial.  J Vasc Surg. 1997;  26 1049-1054
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Pirner F. Erfahrungen und Ergebnisse von 3500 Babcock-Operationen.  Phlebol Proktol. 1975;  4 192-197
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Proebstle T M, Paepcke U, Weisel G, Gass S, Weber L. High ligation and stripping of the long saphenous vein using the tumescent technique for local anesthesia.  Dermatol Surg. 1998;  24 149-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Quaile A, Rowland F H. A review of the treatment and recurrence of varicose veins in the Royal Naval Hospital, Plymouth 1981 - 1985.  J roy nav med Serv. 1987;  73 185-188
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Rautio T, Ohinmaa A, Perala J. al. Endovenous obliteration versus conventional stripping operation in the treatment of primary varicose veins: a ranodmized, controlled trial with comparision of the costs.  J Vasc Surg. 2002;  35 958-965
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Royle J P. Recurrent varicose veins.  World J Surg. 1986;  10 944-953
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Salfeld K. Varizenoperationen beim älteren Menschen.  Zschr Hautkr. 1987;  62 103-107
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 San Nicolò M, Schullian W. Die Rezidivvarikosis in der Kniekehle.  Gefäßchirurgie. 1998;  3 34-36
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Sattler G, Sommer B, Hagedorn M. Die Bedeutung der Tumeszenz-Lokalanästhesie in der ambulanten Varizenchirurgie.  Phlebologie. 1998;  27 117-121
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Schmeller W, Gabler Y. Die Spätergebnisse nach Shave-Therapie sind abhängig vom Zustand des tiefen Venensystems.  Phlebol. 1998;  39 232-238
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Schmeller W, Gabler Y, Gehl H B. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers.  J Am Acad Dermatol. 1998;  39 232-238
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Schmeller W, Schwahn-Schreiber C. Hiss U, Gabler Y, Kirschner P. Vergleich zwischen Shave-Therapie und kruraler Fasziektomie bei der Behandlung therapieresistenter venöser Ulzera.  Phlebol. 1999;  28 53-60
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Stadler R, Darius S, Otte H G. Die Chirurgie des varikösen Beins. Präoperative Diagnose und postoperative Befundkontrolle. In: Tilgen W, Petzoldt D (ed) Operative und konservative Dermato-Onkologie. Springer 1995: 48-60
    Google Scholar
  • 43 Stonebridge P A, Chalmers N, Beggs I, Bradbury A W, Ruckley C V. Recurrent varicose veins: a varicographic analysis leading to a new pratical classification.  Br J Surg. 1995;  82 60-62
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Whiteley M S, Pichot O, Sessa C, Kabnick L S, Schuler-Petrovic S, Chandler J G. Endovenous obliteration: an effective minimally invasive surrogate for saphenous vein stripping.  J Endovasc Surg. 2000;  7 11-17
    PubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. R. Stadler

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