Die Intoxikation mit Naphazolinnitrat (Privin®): Verlauf und Therapie

Zusammenfassung

Hintergrund: Imidazolinderivate wie Naphazolin haben als topische Vasokonstriktoren und schleimhautabschwellende Pharmaka einen festen Platz in der Diagnostik und Therapie der HNO-Heilkunde. Neben den bekannten lokalen sind systemische Nebenwirkungen wie Hypertonie, Exzitation und Nausea möglich. Bei der Intoxikation mit Imidazolinderivaten können diese sich bis zur Ischämie vitaler Organe, reflektorischer Bradykardie mit Arrhythmie, Atemdepression und sekundärem Lungenödem steigern. Zentral sind Hypothermie und neben Exzitation auch ausgeprägte Sedierung bis zum Koma beschrieben.

Patienten: Der typische Verlauf einer Naphazolinintoxikation und deren optimale Therapie wird anhand zweier Fallbeispiele elektiver Routineeingriffe, bei denen intraoperativ Naphazolin lokal zur Blutstillung appliziert wurde, dargestellt. Ergebnisse: Die medikamentöse Therapie erfolgt symptomatisch durch langsame i. v.-Gabe von 5 mg des alpha-Rezeptor-Antagonisten Phentolamin.

Schlussfolgerungen: Die akute, vielschichtige Symptomatik der Naphazolinintoxikation stellt alle beteiligten Disziplinen vor differenzialdiagnostische Probleme. Der HNO-Arzt kann als Behandlungsführer und Anwender von Naphazolin am ehesten die Verdachtsdiagnose stellen. Aufgrund der vitalen Gefährdung des Patienten ist die Kenntnis über Dosierung, Intoxikationsgefahr und Symptomatik der Naphazolinintoxikation für den HNO-Arzt von außerordentlicher Wichtigkeit.

Abstract

Background: As potent alpha-adrenergic agonists imidazoline derivatives like naphazoline are frequently used drugs because of their vasoconstrictive and decongestive properties. Beside their well-known local side effects also rare systemic ones like hypertension, excitability and nausea are possible. In case of intoxication this can enhance to ischemia of vital organs, bradycardia with arrthyhmia, respiratory depression, hypothermia, excitation or marked sedation.

Patients: Two cases of intoxication after application of naphazoline for haemostasis under the operation, the postoperative course and therapy are reported.

Results: No specific antidote is available but a symptomatic drug therapy with intravenous administration of 5 mg phentolamine, an alpha-adrenoceptor antagonist acts against the vasoconstrictive side effects.

Conclusions: Because of the serious side effects and the narrow therapeutic to toxic window of naphazoline a strict observance of guidelines and contradictions, such as maximum dose, is necessary.

Schlüsselwörter

Imidazolin - Naphazolinintoxikation - Phentolamin - Nebenwirkung

Key words

Imidazoline - Naphazoline intoxication - Phentolamine - Side effect

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