Zusammenfassung
Die vorliegende Longitudinalstudie zielte neben dem Vergleich der Zahngesundheit zwischen
deutschen und ausländischen Schülern besonders auf die detaillierte Erfassung des
klinischen Erscheinungsbildes an den alterstypischen Kariesprädilektionsstellen der
Okklusalflächen erster Molaren ab, da in der Bundesrepublik nur begrenzte Informationen
diesbezüglich verfügbar sind. In die epidemiologische Untersuchung wurden 69 ausländische
und 300 deutsche Kinder des westfälischen Ennepe-Ruhr-Kreises einbezogen. Der Altersdurchschnitt
betrug bei der Erstuntersuchung 8,0 Jahre (1997) und bei der Wiederholungsuntersuchung
9,8 Jahre (1999). Im Rahmen der zahnärztlichen Reihenuntersuchung erfolgte die Erfassung
des Kariesbefalls nach WHO-Standard longitudinal 1997 und 1999. Zusätzlich wurden
Fissurenversiegelungen sowie initial kariöse Läsionen registriert. Ein kariesfreies
Wechselgebiss wiesen lediglich 13 % (1997) bzw. 26 % (1999) der ausländischen Kinder
auf; bei den deutschen waren dies 40 bzw. 42 %. Der Kariesbefall war bei Immigrantenkindern
(1997: 0,9 DMFS/1999: 1,5 DMFS) zu beiden Untersuchungszeitpunkten signifikant höher
als bei deren deutschen Altersgefährten (1997: 0,5 DMFS/1999: 0,8 DMFS). Bei ausländischen
Schülern wurde mit 0,4 (1997)/0,7 (1999) versiegelten Molaren ein signifikant niedrigeres
Inanspruchnahmeverhalten dieser Präventivmaßnahme im Vergleich zu deutschen Schülern
(1997: 0,5/1999: 1,4) registriert. Damit müssen Kinder aus Immigrantenfamilien eindeutig
als Kariesrisikogruppe charakterisiert werden. Auf Grundlage der Ergebnisse der Studie
scheinen Überlegungen zur Einbeziehung der Fissurenversiegelung in risikoorientierte
und breitenwirksame Programme zur Gruppenprophylaxe sinnvoll.
Abstract
Aim of this 2-year follow-up study was to assess the dental health status and the
caries pattern of first permanent molars in German and immigrant children. 300 German
and 69 immigrant children living in the Westphalian Ennepe-Ruhr district were involved
in this study. The mean age of the population was 8.0 years at the baseline (1997)
and 9.8 years at the second examination. The surface-related caries status according
the WHO criteria (1997) was completed by recording non-cavitated lesions and the number
of sealants in permanent molars.
13 % (1997) and 26 % (1999) of the 8-year old immigrant children had a caries-free
mixed dentition; in Germans were recorded 40 % (1997) and 42 % (1999). The caries
prevalence in immigrant children (1997: 0.9 DMFS/1999: 1.5 DMFS) was significantly
higher compared to the German children (1997: 0.5 DMFS/1999: 0.8 DMFS). Moreover,
a significantly lower utilisation of fissure sealants was registered in immigrant
children (1997: 0.4/1999: 0.7) compared to their German classmates (1997: 0.5/1999:
1.4). Immigrant children have to be characterized as high caries-risk population.
Risk-orientated public dental health programmes involving sealant application seems
to be necessary for socio-economically underprivileged children.
Schlüsselwörter
Epidemiologie - Kariesprävalenz - Initialkaries - Fissurenversiegelung - Prävention
Key words
Epidemiology - caries prevalence - initial caries - fissure sealants - caries prevention
Literatur
1 The first international conference on the declining prevalence of dental caries. Glass
RL J Dent Res 1982 61: 1301-1383
2
Marthaler T M, O'Mullane D M, Vrbic V.
The prevalence of dental caries in Europe 1990 - 1995.
Caries Res.
1996;
30
237-255
3 Pieper K. Epidemiologische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 2000 - Gutachten. Bonn;
Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege (DAJ) 2001
4 WHO-Bibliothek. Ziele zur „Gesundheit für alle”. Die Gesundheitspolitik für Europa.
Europäische Schriftenreihe „Gesundheit für alle” 1993 Nr. 4
5
Geiger L, Künzel W.
Kariesprävalenz und Sanierungsgrad deutscher und ausländischer Schulkinder in Bielefeld
1994.
Oralprophylaxe.
1995;
17
12-16
6
Schäfer M, Päßler J.
Kariesprävalenz bei Milchzähnen deutscher und ausländischer Kinder im Rahmen der Schuleingangsuntersuchung
1995/96 in Düsseldorf.
Gesundheitswesen.
1996;
58
385-390
7
Kühnisch J, Heinrich-Weltzien R, Senkel H. et al .
Dental health and caries topography in 8-yr-old German and immigrant children.
Eur J Paediatr Dent.
2001;
2
191-196
8
Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Senkel H.
Zahngesundheit 14-jähriger in Beziehung zu ihrer Schulbildung.
Stomatologie.
2001;
98
1-8
9
Senkel H, Heinrich-Weltzien R.
Kariesbefall bei 8-, 12- und 15-jährigen Schülern des Ennepe-Ruhr-Kreises im Jahr
1995.
Zahnärztl Gesundheitsdienst.
1996;
26
14-16
10
Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Weerheijm K L. et al .
Diagnostik der versteckten Okklusalkaries mit Bissflügel-Aufnahmen.
Dtsch Zahnärztl Z.
2001;
56
476-480
11
Heinrich-Weltzien R, Kühnisch J, Senkel H. et al .
Welchen Beitrag leistet die Fissurenversiegelung zur Zahngesundheit?.
Oralprophylaxe.
1998;
20
146-154
12 U.S. Public Health Service .Toward improving the oral health of Americans: An overview
of oral health status, resources, and care delivery. Report of the U.S. Public Health
Service Oral Health Coordinating Committee March 1993
13 Künzel W. Caries Decline in Deutschland. Heidelberg; Hüthig 1997
14
Irmisch B, Rösler I, Range U.
Häufigkeit und Retention von Fissurenversiegelungen - eine Querschnittsstudie.
Dtsch Zahnärztl Z.
1997;
52
190-192
15 WHO .Oral Health Surveys. Basic methods Geneva; WHO 1997 4th Edition
16 Hartung J, Elpelt B, Klösener K H. Statistik. Lehr- und Handbuch der angewandten
Statistik. München; Oldenbourg Verl 1986 5. Auflage
17
Weerheijm K L, Groen H J, Bast A J. et al .
Clinically undetected occlusal dentine caries: a radiographic comparison.
Caries Res.
1992;
26
305-309
18
Weerheijm K L, Kidd E AM, Groen H J.
The effect of fluoridation on the occurence of hidden caries in clinically sound occlusal
surfaces.
Caries Res.
1997;
31
30-34
19
Heller K E, Reed S G, Bruner F W. et al .
Longitudinal evaluation of sealing molars with and without incipient dental caries
in public health program.
J Public Health Dent.
1995;
55
148-153
20
Marthaler T M, Steiner M, Bandi A.
Werden verfärbte Molarenfissuren innerhalb von vier Jahren häufiger kariös als nichtverfärbte?.
Schweiz Monatsschr Zahnmed.
1990;
100
841-846
21 Heinrich-Weltzien R, Tawfig H, Schumann V. et al .Klinische Befunde zur Charakterisierung
eines erhöhten Kariesrisikos. Stößer L Kariesdynamik und Kariesrisiko Berlin; Quintessenz
Verlag 1998: 179-193
22
Hannigan A, O’Mullane D M, Barry D. et al .
A caries susceptibility classification of tooth surfaces by survival time.
Caries Res.
2000;
34
103-108
23
Heinrich-Weltzien R, Kneist S, Fischer T. et al .
Ist eine effektive Kariesprävention ohne Fissurenversiegelung möglich?.
Quintessenz.
1998;
49
1099-1108
24
Feigal R J.
Sealants and preventive restorations: review of effectiveness and clinical changes
for improvement.
Pediatr Dent.
1998;
20
85-92
25
Llodra J C, Bravo M, Delgado-Rodriguez M. et al .
Factors influencing the effectiveness of sealants - a meta-analysis.
Community Dent Oral Epidemiol.
1993;
21
261-268
26
Morphis T L, Toumba K J, Lygidakis N A.
Fluoride pit and fissure sealants: a review.
Int J Paediatr Dent.
2000;
10
90-98
27
Ripa L W.
Sealants revisited: An update of the effectiveness of pit-and-fissure sealants.
Caries Res.
1993;
27 (suppl 1)
77-82
28
Rock W P, Anderson R J.
A review of published fissure sealant trials using multiple regression analysis.
J Dent.
1982;
10
39-43
29 Collatz J. Migration in Deutschland - Demografische, gesellschaftlich-soziale sowie
psychosoziale Faktoren und Entwicklungen. Schneller T, Salman R, Goepel C Handbuch
Oralprophylaxe und Mundgesundheit bei Migranten Bonn; Deutsche Arbeitsgemeinschaft
für Jugendzahnpflege (DAJ) 2001
30 Collatz J. Migration und Krankheit - Ausgangslage, Versorgungsbarrieren und Chancen
kultursensibler Prophylaxe. Schneller T, Salman R, Goepel C Handbuch Oralprophylaxe
und Mundgesundheit bei Migranten Bonn; Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege
(DAJ) 2001
31
Gift H C, Corbin S B, Nowjack-Raymer R E.
Public knowledge of prevention of dental desease.
Public Health Rep.
1994;
109
397-404
32
Kalsbeek H, Verrips G H.
Consumption of sweet snacks and caries experience of primary school children.
Caries Res.
1994;
28
477-483
33
Verrips G H, Kalsbeek H, van Woerkum C H. et al .
Correlations of toothbrushing in preschool children by their parents in four ethnic
groups in The Netherlands.
Community Dent Health.
1994;
11
233-239
34
Gillcrist J A, Collier D R, Wade G T.
Dental caries and sealant prevalences in schoolchildren in Tennessee.
J Public Health Dent.
1992;
52
69-74
35
Heidmann J, Poulsen S, Mathiassen F.
Evaluation of a fissure sealing programme in a Danish public child dental service.
Community Dent Health.
1990;
7
379-388
36
Ismail A I, King W, Clark D C.
An evaluation of the Saskatchewan pit and fissure sealant program: A longitudinal
followup.
J Public Health Dent.
1989;
49
206-211
37
Messer L B, Calache H, Morgan M V.
The retention of pit and fissure sealants placed in primary school children by Dental
Health Services, Victoria.
Aust Dent J.
1997;
42
233-239
38
Selwitz R H, Nowjack-Raymer R, Driscoll W S. et al .
Evaluation after 4 years of the combined use of fluoride and dental sealants.
Community Dent Oral Epidemiol.
1995;
23
30-35
39
Söderholm K.
The impact of recent changes in the epidemiology of dental caries on guidelines for
the use of dental sealants: clinical perspectives.
J Public Health Dent.
1995;
55
302-311
40
Sterritt G R, Frew R A.
Evaluation of a clinic-based sealant program.
J Public Health Dent.
1988;
48
220-224
41
Sterritt G R, Frew R A, Rozier R G. et al .
Evaluation of a school-based fluoride mouthrinsing and clinic-based sealant program
on a non-fluoridated island.
Community Dent Oral Epidemiol.
1990;
18
288-293
42
Sterritt G R, Frew R A, Rozier R G.
Evaluation of Guamanian dental caries preventive programs after 13 years.
J Public Health Dent.
1994;
54
153-159
43 Staehle H J. Zahnmedizinische Unter-, Fehl- und Überversorgung. Gutachten im Auftrag
des Sachverständigenrats für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen Heidelberg;
2000
Dr. Jan Kühnisch
Friedrich-Schiller-Universität Jena, Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde/Bereich
Erfurt, Poliklinik für Präventive Zahnheilkunde
Nordhäuser Straße 78
99089 Erfurt
Email: Jan.Kuehnisch@med.uni-jena.de