Organische depressive Störung bei Cushing-Syndrom - ein Fallbericht

Zusammenfassung

Berichtet wird der Fall einer 35-jährigen Patientin, die neben zunehmender Schwere des depressiven Krankheitsbildes Symptome eines Cushing-Syndroms zeigte. Im Schädel-MRT wurde ein Mikroadenom der Hypophyse festgestellt. Nach transsphenoidaler Adenektomie kam es zur Normalisierung des Serumkortisolspiegels und zu einer rapiden Verbesserung des psychischen und allgemeinkörperlichen Zustandes. Depressive Syndrome erfordern den Ausschluss einer organischen Ursache.

Abstract

We report a case of 35-year old female patient with recurrent depressive disorder and Cushing's syndrome. MRI of the brain revealed a microadenoma of the pituitary gland. After neurosurgery the serum levels of cortisol went back to normal and the clinical and mental state of the patient improved rapidly. Depressive episodes require additional diagnostics to exclude somatic etiology.

Literatur

• 1 Huber G. Psychiatrie. Lehrbuch für Studierende und Ärzte. Stuttgart, New York; Schattauer 1994 5. Aufl.
• 2 Kelly W F, Kelly M J, Faragher B. A prospective study of psychiatric and psychological aspects of Cushing's syndrome.  Clin Endocrinol (Oxf). 1996;  45 (6) 715-720
• 3 Loosen P T, Chambliss B, DeBold C R, Shelton R, Orth D N. Psychiatric phenomenology in Cushing's disease.  Pharmacopsychiatry. 1992;  25 (4) 192-198
• 4 Fava G A. Affective disorders and endocrine disease. New insights from psychosomatic studies.  Psychosomatics. 1994;  35 (4) 341-353
• 5 Soffer L J, Iannaccone A, Gabrilove J L. Cushing's syndrome - a study of 50 patients.  Am J Med. 1961a;  30 129-146
• 6 Starkman M N, Schteingart D E, Schort M A. Depressed mood and another psychiatric manifestations of Cushing's syndrome: relationship to hormone levels.  Psychosom Med. 1981b;  43 3-18
• 7 Haskett R F. Diagnostic categorisation of psychiatric disturbance in Cushing's syndrome.  Am J Psychiat. 1985;  142 911-916
• 8 Jeffcoate W J, Silverstone J T, Edwards C RW, Besser G M. Psychiatric manifestations of Cushing's syndrome: response to lowering of plasma cortisol.  Quarterly Journal of Medicine. 1979;  191 465-472
• 9 Kelly W F. Psychiatric aspects of Cushing's syndrome.  QJM. 1996;  89 (7) 543-551
• 10 Spillane J D. Nervous and mental disorders in Cushing's syndrome.  Brain. 1951;  74 72-94
• 11 Cohen S I. Cushing's syndrome: A psychiatric study of 29 patients.  Br J Psychiat. 1980;  136 120-126
• 12 Adams M, Kutcher S, Antoniw E, Bird D. Diagnostic utility of endocrine and neuroimaging screening tests in first-onset adolescent psychosis.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996;  35 (1) 67-73; discussion 73
• 13 Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Umgearb. von Bleuler M. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1983 15. Aufl.
• 14 Dilling H, Mombour W, Schmidt M H. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. Bern; Hans Huber 1999 3. Auflage
• 15 Cushing H. The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary basophilism).  Bulletin Johns Hopkins Hospital. 1932;  50 137-195
• 16 Gifford S, Gunderson J G. Cushing's disease as a psychosomatic disorder.  Perspectives and Biology Medicine. 1970;  13 169-221
• 17 Hirsch D, Orr G, Kantarovich V, Hermesh H, Stern E, Blum I. Cushing's syndrome presenting as a schizophrenia-like psychotic state.  Isr J Psychiatry Relat Sci. 2000;  37 (1) 46-50
• 18 Dorn L D, Burgess E S, Friedman T C, Dubbert B, Gold P W, Chrousos G P. The longitudinal course of psychopathology in Cushing's syndrome after correction of hypercortisolism.  J Clin Endocrinol Metab. 1997;  82 (3) 912-930
• 19 Uexküll T. Psychosomatische Medizin. München, Wien, Baltimore; Urban & Schwarzenberg 1996 5. Auflage
• 20 Sonino N, Fava G A, Belluardo P, Girelli M E, Boscaro M. Course of depression in Cushing's syndrome: response to treatment and comparison with Graves' disease.  Horm Res. 1993;  39 (5 - 6) 202-206
• 21 Huber G. Klinik und Psychopathologie der organischen Psychosen. In: Kisker KP, Meyer JE, Müller M, Stömgren E (Hrsg) Psychiatrie der Gegenwart. 1986
• 22 Kunze K. Lehrbuch der Neurologie. Stuttgart, New York; Georg Thieme 1992
• 23 Dorn L D, Burgess E S, Dubbert B. et al . Psychopathology in patients with endogenous Cushing's syndrome: atypical or melancholic features.  Clin Endocrinol (Oxf). 1995;  43 433-442