Zusammenfassung
In diesem Beitrag werden die praktischen Erfahrungen und
wissenschaftlichen Erkenntnisse aus den seit 10 Jahren bestehenden
Spritzenvergabeprojekten in Gefängnissen in der Schweiz, Deutschland,
Spanien und Moldawien ausgewertet und diskutiert. Ausgangspunkt der Diskussion
sind die vor Beginn solcher infektionsprophylaktischen Projekte formulierten
Befürchtungen. Es zeigt sich, dass die Spritzenabgabe an
Drogenabhängige im Gefängnis machbar ist, was Akzeptanz und
Integration in den Anstaltsablauf betrifft. Die ursprünglichen
Befürchtungen haben sich nicht bestätigt: Drogenkonsum steigt nicht
an; i. v.-Konsum wird nicht begünstigt; Spritzen werden nicht
missbräuchlich eingesetzt und die Entsorgung gebrauchter Spritzen stellt
kein Problem dar. Neuinfektionen (nur in wenigen Gefängnissen untersucht)
wurden nicht beobachtet. Spritzentausch unter Drogenabhängigen nahm
entweder massiv ab oder blieb auf Einzelfälle beschränkt. Ein
Durchbruch der Spritzenabgabe konnte allerdings bisher nirgendwo erreicht
werden. In Spanien wurden alle Gefängnisse per Dekret angewiesen,
drogenabhängigen Gefangenen sterile Spritzen zur Verfügung zu
stellen. Diese Maßnahme wurde bis heute erst teilweise umgesetzt.
Vielleicht hat dies eine Signalwirkung auf die Spritzenabgabe in anderen
Ländern und Gefängnissen.
Abstract
In this paper, we present results and conclusions of syringe
exchange programmes in prisons based on 10 years experience in Germany,
Spain, Switzerland and Moldova. Until now, the syringe exchange programme was
introduced into 23 prisons and maintenance of syringe distribution is apparent
in 20 of those prisons. From 11 prisons results from scientific evaluations are
available. From the results it could be clearly demonstrated that none of the
fears that arose, whenever syringe exchange schemes were planned, occurred in
any project: Syringe distribution was not followed by an increase in drug
intake or i. v. application, syringes were not misused, disposal of used
syringes was uncomplicated and syringe sharing among drug addicts disappeared
almost completely or was apparent in single cases only. In the prisons, where
blood tests were performed, no seroconversion for HIV or hepatitis infection
was observed. Thus feasibility of harm reduction including syringe exchange on
the one hand and efficacy on the other hand was proven in general. However,
despite these positive results, syringe exchange in prison is far beyond
general acceptance, both on the prison level as well as on the political level.
However, in Spain, a governmental decree was released in 2001 that all prisons
have to provide drug addicts with sterile injection equipment. Yet, the outcome
of this decree is still open and results are so far not available.
Schlüsselwörter
Schadensbegrenzung (harm
reduction) - Spritzenabgabe - Gefängnis - HIV- und
Hepatitisinfektion
Key-words
Harm reduction - syringe
distribution - prison - HIV- & hepatitis-infection
Literatur
j.nelles@spiez.ch
