Stoßwellentherapie bei therapieresistenter Plantarfasziitis mit Fersensporn: eine prospektiv randomisiert plazebokontrollierte Doppelblindstudie

Zusammenfassung

Studienziel: Effizienz niederenergetischer Stoßwellentherapie bei therapieresistenter Plantarfasziitis. Methode: 32 Patienten wurden einer ESWT- oder Plazebogruppe zugelost, 1000 Impulse bei 0,08 mJ/mm² und 14 kV (OssaTron OSA 120, HMT AG, Schweiz), bei 12 Patienten sechswöchig doppelt, oder Plazebo (energieabsorbierende Folie), appliziert. Nach 19, 32 und 48 Wochen wurde spezifisch anamnestisch und klinisch-funktionell untersucht und Bodenreaktionskräfte beim Gehen gemessen (Emed AT-4, Novel GmbH, München). Untersucher und Patienten waren verblindet. Ergebnisse: 88 % der Verumgruppe erreichten Schmerzfreiheit oder gute Ergebnisse. In der Plazebogruppe erreichte keiner Schmerzfreiheit, 33,3 % wiesen gute Ergebnisse auf (Score n. Roles und Maudsley). Die Verumgruppe zeigte signifikant bessere Ergebnisse bei Morgen-, Ruheschmerz, Druckstempeltoleranz und Gehfähigkeit. Die Pedographie ergab keine eindeutige Korrelation zwischen Schmerzverbesserung und Belastungsverhalten. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen den Wert der ESWT bei therapieresistenter Plantarfasziitis. Als nebenwirkungsarme, nichtinvasive Maßnahme kann sie den Kanon der konservativen Behandlung erweitern.

Abstract

Aim: Efficacy of low-energy shock wave therapy for recalcitrant plantar fasciitis. Method: 32 patients were randomly assigned into real and placebo ESWT groups, treatment comprised 1000 impulses of 0,08 mJ/mm² at 14 kV (OssaTron OSA 120, HMT AG, Switzerland) in 12 cases repeated after six weeks or placebo (energy-absorbing foil). Follow-up evaluation (19, 32 and 48 wks.) included specific questionnaire, clinical-functional examination and measurement of plantar pressure while walking (Emed AT-4. pedograph, Novel GmbH, Munich). Examiner and patients were blinded. Results: 88 % of the treatment group were pain free or had good results. None of the placebo group were pain free, 33.3 % had good results (Roles and Maudsley Score). The treatment group showed significantly better outcome for morning and resting pain, pressure stamp-tolerance and walking ability. Pedography did not show a clear correlation between pain relief and load pattern. Conclusion: The results of this study corroborate the value of ESWT for recalcitrant plantar faciitis. As a non invasive technique with low side effects, it can complement the row of conservative treatments.

Schlüsselwörter

Extrakorporale Stoßwellentherapie - Fersenschmerz - Pedographie - plantarer Fersensporn - Plantarfasziitis

Key words

Extracorporeal shock wave therapy - heel pain - pedography - heel spur - plantar fasciitis

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