Zusammenfassung
Bei einem 50 Jahre alten gesunden Mann kam es im Laufe einer laparoskopisch begonnenen, dann offen weitergeführten Rektumresektion in modifizierter Steinschnittlagerung zu einem kontinuierlichen Anstieg der Kaliumkonzentration im Plasma während der Operation. Der Eingriff dauerte 7,5 Stunden, zwei Stunden nach Operationsende stieg die Kaliumkonzentration im Plasma bis auf einen Maximalwert von 6,7 mval/l. 18 Stunden später wurde ein Kompartmentsyndrom im rechten Unterschenkel diagnostiziert.
Abstract
We report the case of a 50 years old male patient who underwent an elective resection of the rectum in the Lloyd-Davis-position. During the surgery, first endoscopically and then by open laparatomy, which lasted 7.5 hours and the following postoperative time, plasma potassium concentration continuously increased up to 6.7 mval/l. On the first postoperative day, a compartment syndrome of the right lower limb was diagnosed.
Schlüsselwörter
Kompartmentsyndrom - Hyperkaliämie - Postoperative Komplikation - Lloyd-Davis-Lagerung
Key words
Compartment syndrome - Hyperkalemia - Postoperative complication - Lloyd-Davis position
Literatur
-
1
Kaufman L, Hawley P R.
Compartment syndrome.
Anaesthesia.
2002;
57
188
-
2
Warner M E, LaMaster L M, Thoeming A K, Shirk Marienau M E, Warner M A.
Compartment syndrome in surgical patients.
Anesthesiology.
2001;
94
705-708
-
3
Bildsten S A, Dmochowski R R, Spindel M R, Auman J R.
The risk of rhabdomyolysis and acute renal failure with the patient in the exaggerated lithotomy position.
J Urol.
1994;
152
1970-1972
-
4
Bruce R G, Kim F H, McRoberts J W.
Rhabdomyolysis and acute renal failure following radical perineal prostatectomy.
Urology.
1996;
47
427-430
-
5
Lampert R, Weih E H, Breucking E, Kirchhoff S, Lazica B, Lang K.
Postoperatives bilaterales Kompartmentsyndrom der Unterschenkel nach ausgedehnten urologischen Eingriffen in Steinschnittlage. Serum-Creatin-Kinase-Aktivität (CK) als Warnsignal bei analgosedierten Beatmungspatienten.
Anaesthesist.
1995;
44
43-47
-
6
Tönnies P, Stögbauer R, Watermann D, Hermann C.
Unterschenkel-Kompartmentsyndrom nach langdauernden gynäkologischen Operationen in Steinschnittlage.
Zentralbl Gynäkol.
1999;
121
149-152
-
7
Mars M, Hadley G P.
Raised intracompartmental pressure and compartment syndromes.
Injury.
1998;
29
403-411
-
8
Martin J T.
Compartment syndromes: concepts and perspectives for the anesthesiologist.
Anesth Analg.
1992;
75
275-283
-
9
Mubarak S J, Hargens A R.
Acute compartment syndromes.
Surg Clin North Am.
1983;
63
539-565
-
10
Biswas S, Gnanasekaran I, Ivatury R R, Simon R, Patel A N.
Exaggerated lithotomy position-related rhabdomyolysis.
Am Surg.
1997;
63
361-364
-
11
Cohen S A, Hurt W G.
Compartment syndrome associated with lithotomy position and intermittent compression stockings.
Obstet Gynecol.
2001;
97
832-833
-
12
Duflo F, Allaouchiche B, Mathon L, Chassard D.
Syndrome bilatéral des loges tibiales antérieures après chirurgie prolongée en position de lithotomie.
Ann Fr Anesth Réanim.
1999;
18
779-782
-
13
Fabbri L P, Nucera M, Fontanari P, Loru G, Marsili M, Barbagli G.
Bilateral compartment syndrome following prolonged anaesthesia in the lithotomy position.
Can J Anaesth.
1997;
44
678-679
-
14
Gabrielli A, Caruso L.
Postoperative acute renal failure secondary to rhabdomyolysis from exaggerated lithotomy position.
J Clin Anesth.
1999;
11
257-263
-
15
Goldsmith A L, McCallum M I.
Compartment syndrome as a complication of the prolonged use of the Lloyd-Davies position.
Anaesthesia.
1996;
51
1048-1052
-
16
Ho G H, von Laarhoven C J, Ottow R T.
Compartimentsyndrom van beide onderbenen na langdurige chirurgie in steensnedenligging. (Compartment syndrome in both lower legs after prolonged surgeryin the lithotomy position).
Ned Tijdschr Geneeskd.
1998;
142
1210-1212
-
17
Ullrich W, Biermann E, Kienzle F, Krier C.
Lagerungsschäden in Anästhesie und operativer Medizin (Teil 1).
Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther.
1997;
32
4-20
-
18
Ferreira T A, Pensado A, Dominguez L, Aymerich H, Molins N.
Compartment syndrome with severe rhabdomyolysis in the postoperative period following major vascular surgery.
Anaesthesia.
1996;
51
692-694
Dr. Gerd Schäfer
Abteilung für Anästhesiologie, Krankenhaus Merheim, Kliniken der Stadt Köln
Ostmerheimer Straße 200
51109 Köln
