Zur Durchführung präoperativer Riechtests aus medicolegaler Sicht

Zusammenfassung

Vor jeder Nasenoperation sollte das birhine Gesamt-Riechvermögen eines Patienten getestet werden. Aus medicolegaler Sicht reicht ein Riech-Kurztest, bestehend aus fünf bis acht Riechstoffen, nicht immer aus. Empfohlen wird deshalb die Durchführung eines Identifikationstestes mit 12 oder 16 Riechstiften. Unter Einbeziehung der Selbsteinschätzung, der Anamnese und des Rhinoskopiebefundes kann damit in vielen Fällen das Riechvermögen ausreichend sicher bestimmt werden. Andernfalls empfiehlt sich die Untersuchung des Riechvermögens mit Hilfe des SDI-Wertes. Da dann gegebenenfalls der Wert des 16-Identifikationstestes bereits vorliegt, müsste sich nur noch die Bestimmung der Riechschwelle und des Diskriminationsvermögens mit den „Sniffin' Sticks” anschließen.

Abstract

Prior to nose surgery the birhinal ability to smell should be tested routinely. From the medico-legal point of view a short screening-test consisting of 5 or 8 test items is not sufficient. It is recommended to use an identification test with 12 or 16 items. The results of these tests taken together with the patients' self estimation, the patients' history and the rhinoscopic findings offer a satisfactory evaluation of the patients' ability to smell in most cases. In case of discrepancies a more detailed test determining the TDI-value is recommendable. If the 16-identification test is used, it is sufficient to add the values of the threshold and the discrimination measurements with the „Sniffin‘ Sticks” to complete a full TDI score.

Riechen - Riechtest - Identifikation - Medicolegal

Smell - Screening test - Identification - Medicolegal

Literatur

• 1 Hüttenbrink K B. Riech- und Schmeckstörungen: Bewährtes und Neues zu Diagnostik und Therapie.  Laryngo-Rhino-Otol. 1997;  76 506-514
• 2 Kimmelmann C P. The risk to olfaction from nasal surgery.  Laryngoscope. 1994;  104 981-988
• 3 Wienke A. Schädigung des Riechvermögens nach dem Einsatz einer Septumplastik und beidseitige Muschelkappung nach Takahashi?.  Laryngo-Rhino-Otol. 1995;  74 125-126
• 4 Kobal G, Klimek L, Wolfensberger M. et al . Multi-center investigation of 1036 subjects using a standardized method for the assessment of olfactory function combining tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 205-211
• 5 Wolfensberger M, Schnieper I. Sniffin' Sticks: a new system for olfactory assessment in routine clinical practice.  HNO. 1999;  47 629-636
• 6 Doty R L. Der Geruchsidentifikationstest®. Prüfungshandbuch. Haddon Heights, New Jersey, USA; Sensonics Inc. 2000
• 7 Hummel T, Konnerth C G, Rosenheim K, Kobal G. Screening of olfactory function using a 4 minute odor identification test: reliability, normative data, and investigations in patients with olfactory loss.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001;  110 976-981
• 8 Kobal G, Hummel T, Sekinger B, Barz S, Roscher S, Wolf S. „Sniffin' Sticks”: screening of olfactory performance.  Rhinology. 1996;  34 222-226
• 9 Simmen D, Briner H R, Hess K. Screeningtest des Geruchssinnes mit Riechdisketten.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 125-130
• 10 Mösges K, Bartsch M, Hetzenecker A, Thiel R, Schmelzer B, Klimek L, Kuzeya A, Schlöndorff G. Eine pragmatische Geruchsprüfung.  HNO. 1990;  38 459-461
• 11 Kremer B, Klimek L, Mösges R. Clinical validation of a new olfactory test.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998;  255 355-358
• 12 Fischer R. Subjektive Untersuchungen des Riechvermögens bei Patienten mit Hilfe von Schwellen-, Identifikations- und Diskriminationsuntersuchungen. Med Diss. Jena; 2001