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DOI: 10.1055/s-2002-32800
Gastrokolische Fistel als seltene Ursache von Kachexie und Polyneuropathie
Gastrocolic Fistula - a Rare Cause of Cachexia and PolyneuropathyPublication History
Manuskript-Eingang: 13. März 2001
Annahme nach Revision: 28. Februar 2002
Publication Date:
15 July 2002 (online)

Zusammenfassung
Die Fistelbildung zwischen Magen und Kolon ist selten. Die häufigsten Ursachen dieser Fistelung stellen das postoperativ nach Billroth-II-Magenresektion auftretende Anastomosenulkus und maligne Prozesse des Gastrointestinums dar. Ein 49-jähriger Patient stellte sich in einem ausgeprägt kachektischen Allgemeinzustand mit seit zwei Jahren anhaltenden Diarrhöen vor. Er schilderte einen Gewichtsverlust von 32 kg Körpergewicht in diesem Zeitraum und beklagte eine ausgeprägte körperliche Schwäche, die ihn zuletzt gehunfähig machte. Weiterhin litt der Mann unter Übelkeit und Erbrechen und klagte über diffuse brennende Schmerzen der Beine und des Abdomens. An Vorerkrankungen berichtete der Patient von einem rezidivierenden Ulkusleiden, das 1987 eine Billroth-II-Magenresektion erforderlich machte. Über einen Kolonkonstrasteinlauf wurde schließlich eine gastrokolische Fistel nachgewiesen. Die Beschwerden des Patienten erklärten sich damit im Rahmen einer bakteriellen Fehlbesiedelung mit nachfolgender Zottenatrophie und Malabsorption und mit Entstehung einer sensomotorischen Polyneuropathie nach prolongiert verlaufender gastrokolischer Fistelbildung. Die Fistel wurde erfolgreich chirurgisch reseziert. Postoperativ kam es zu einer Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und zu einer stetigen Gewichtszunahme. Die gastrokolische Fistel sollte bei entsprechender Klinik, voroperiertem Magen oder Einnahme von nichtsteoridalen Antiphlogistika differenzialdiagnostisch bedacht werden. Die Röntgendiagnostik (Kolonkonstrasteinlauf) ist beim Nachweis einer derartigen Fistel den endoskopischen Verfahren überlegen.
Abstract
Gastrocolic fistula is a rare clinical disorder which in the past most often occurred after gastric surgery or carcinoma of the gastrointestinal tract. However, during the last decade an increasing number of cases after benign gastric ulcers have been described. Most common symptoms have been weight loss, abdominal pain, diarrhea and copremesis.
A 49-year-old cachectic patient presented with a 2-year history of abdominal discomfort and diarrhea. He reported a weight loss of 32 kg during this period and was finally unable to move because of exhaustion. Furthermore, he suffered of burning paresthesia of the legs and the abdomen. His medical history included a Billroth II operation because of recurrent ulcer disease in 1987. Barium enema revealed a gastrocolic fistula which caused small bowel bacterial overgrowth with villous atrophy and malabsorption and development of polyneuropathy. The fistula was surgically resected, and postoperatively, the patient improved and regained his weight.
Gastrocolic fistula is a rare cause of diarrhea and should be considered in clinical practice. Barium enema is superior to endoscopy in detecting gastrocolic fistula.
Schlüsselwörter:
Magenulkus - Gastrokolische Fistel - Kachexie - Polyneuropathie
Key words:
Gastric ulcer - Gastrocolic Fistula - Cachexia - Polyneuropathy
Literatur
- 1
Levine M S, Kelly M R, Laufer I. et al .
Gastrocolic fistulas: The increasing role of
aspirin.
Radiology.
1993;
187
359-361
MissingFormLabel
- 2
Palnaes H C, Lanng C, Christensen A. et al .
Gastrocolic fistulas.
Acta Chir
Scand.
1988 ;
154
287-289
MissingFormLabel
- 3
Tavenor T, Smith S, Sullivan S.
Gastrocolic fistula. A review of 15 cases and an update of
the literature.
J Clin
Gastroenterol.
1993;
16
189-191
MissingFormLabel
- 4
Marshall S F, Knud-Hansen J.
Gastrojejunocolic and gastrocolic fistuals.
Ann
Surg.
1957;
145
770-782
MissingFormLabel
- 5
Akwari O E, Edis A J, Wollaeger E E.
Gastrocolic fistual complicating benign unoperated
ulcer.
Mayo Clin
Proc.
1976;
51
223-230
MissingFormLabel
- 6 Haller A. Opusula pathologics, partim recusa partim inedita quibus
sectiones cadaverum morbosorum potissimum continentur. Accendunt
experimenta de respiratione, quarta parle aucta, Lausanne, Bousequet et
Soc 1755
MissingFormLabel
- 7
Frikker M J, Lucas R J.
Gastrocolic fistula caused by benign gastric
ulcer.
Am
Surg.
1986;
52
446-451
MissingFormLabel
- 8
Soybel D I, Kestenberg A, Brunt E M. et al .
Gastocolic fistula as a complication of benign gastric ulcer:
report of four cases and update of the literature.
Br J
Surg.
1989;
76
1298-1300
MissingFormLabel
- 9
Schmidt-Hengst E, Sauer W, Schmidt C. et al .
Diarrhea.
Schweiz Rundschau Med
Prax.
1993;
82
1016-1018
MissingFormLabel
- 10
Thoeny R H, Hodgson J R, Scudamore H H.
The roentgenologic diagnosis of gastrocolic and
gastrojejunocolic fistuals.
Am J Radiol Rad Ther Nucl
Med.
1960;
83
876-881
MissingFormLabel
- 11
Pfeiffer D B, Kent E M.
The value of preliminary colostomy in the correction
gastrojejunocolic fistula.
Ann Surg
1939.
110
659-668
MissingFormLabel
- 12
Brooke B N, Cooke W T.
Surgical aspects of the malabsorption
syndrome.
Surg Clin North
Am.
1959;
39
1243-1251
MissingFormLabel
- 13
Jew E W, Levowitz B S, Fisher B.
Alteration of the effects of jejunocolic fistula: an
experimental study.
Ann
Surg.
1962;
155
175-182
MissingFormLabel
- 14
Strang G I, Bradbrook R A, Privett J. et al .
Benign gastrocolic fistula healing with conservative
management.
Arch
Surg.
1977;
112
651-654
MissingFormLabel
- 15
Al-Jurf A S, Joachimsen P R.
Gastrocolic fistula: preparation for surgery.
Am J
Proct Gastroenterol Col Rect
Surg.
1979;
30
30-32
MissingFormLabel
- 16 Windebank A J. Polyneuropathy due to nutritional deficiency and
alcoholism. Dyck PJ, Thomas
PK Saunders Philadelphia; Peripheral
neuropathy 1993 Third
edition: 1310-1321
MissingFormLabel
- 17
Chung M A, Wanebo H J.
Surgical management and treatment of gastric and duodenal
fistulas.
Surg Clin North
Am.
1996;
76
1137-1146
MissingFormLabel
- 18
Ekbom A, Liedberg G.
Gastrocolic fistula. Report on two cases healed by medical
treatment.
Acta Chir
Scand.
1982;
148
551-552
MissingFormLabel
- 19
Shand A, Reading S, Ewing J. et al .
Palliation of a malignant gastrocolic fistula by endoscopic
human fibrin sealant injection.
Eur J Gastroenterol
Hepatol.
1997;
9
1009-1011
MissingFormLabel
- 20 Toskes P P, Donaldson R M. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth
syndrome. Sleisenger MH, Fordtran
JS Saunders Philadelphia; Gastrointestinal
disease 1996 Fourth
edition: 1106-1118
MissingFormLabel
Prof. Dr. med. Gerald Holtmann
Zentrum für Innere Medizin
, Abteilung für Gastroenterologie und
Hepatologie
Universitätsklinikum Essen
Hufelandstraße 55, 45122 Essen
Fax: 02 01/723-5970