Kinder körperlich kranker Eltern am Beispiel Kinder krebskranker Mütter

Zusammenfassung

Kinder von Eltern, die an einer ernsthaften körperlichen Erkrankung leiden, haben ein erhöhtes psychisches Erkrankungsrisiko. In einer Literaturübersicht werden zunächst alterstypische kindliche Ängste, Konflikte und Belastungen, die mit einer mütterlichen Krebserkrankung einhergehen können, sowie deren Bewältigung aus entwicklungspsychologischer Sicht dargestellt. Danach werden familiendynamische Reaktionsmuster, die bei Vorliegen einer schweren körperlichen Erkrankung bei einem Elternteil beschrieben sind, zusammengefasst und die daraus resultierenden Auswirkungen auf die individuelle kindliche Entwicklung diskutiert. Es folgt eine Darstellung von empirischen Befunden zu psychischen Belastungen von Kindern krebskranker Eltern. Dies leitet über zum Vorschlag für ein theoretisches Modell der Wirkzusammenhänge, die bei Vorliegen einer mütterlichen Krebserkrankung je nach assoziierten Risiko- und protektiven Faktoren an einer gelungenen Anpassung im Sinne gestärkter sozialer Reifeentwicklung oder an einer dysfunktionalen Verarbeitung im Sinne psychischer Symptomentwicklung beteiligt sind. Psychische Symptome äußern sich hierbei am wahrscheinlichsten in Form von Angst, Depression, psychosomatischen Beschwerden oder sozialem Rückzug. Perspektiven für eine familienorientierte seelische Gesundheitsvorsorge im Rahmen der gynäkologischen Patientenversorgung werden diskutiert.

Abstract

Children having a parent who suffers from a serious somatic disease are at increased risk for mental health problems. In a literature review, at first children's fears, conflicts and stressors that may be typically associated with maternal cancer are differentiated by age groups from a developmental perspective. Then patterns of familial reactions that have been previously described in families with a somatically ill parent are summarized and impacts on individual children's development resulting from these family dynamics are discussed. After that, a survey of empirical findings on psychic stress in children having a parent with cancer is given. This leads to a suggested theoretical model of effecting mechanisms which are involved in either a good adaptation of a child to maternal cancer in the sense of enhanced social responsibility, or in dysfunctional coping in the sense of psychic symptom formation depending on respective risk and protective factors associated. If there are psychic symptoms, these are likely to manifest themselves as anxiety, depression, psychosomatic complaints or social withdrawal. Perspectives of family oriented mental health prevention in the context of gynaecological care are discussed.

Literatur

• 1 Armsden G C, Lewis F M. The child's adaptation to parentalmedical illness: Theory and clinical implications.  Patient Educ Couns. 1993;  22 153-165
• 2 Bowlby J. Trennung: Psychische Schäden als Folge der Trennung von Mutter und Kind. München; Kindler 1976
• 3 Brech C, Richter R. Brustkrebserkrankung und weibliche Identitätsentwicklung.  Zeitschr Sexualforsch. 1999;  12 308-329
• 4 Christ G H, Siegel K, Freund B, Langosch D, Hendersen S, Sperber D, Weinstein L. Impact of parental terminal cancer on latency-age children.  Am J Orthopsychiatr. 1993;  63 417-425
• 5 Christ G H, Siegel K, Sperber D. Impact of parental terminal cancer on adolescents.  Am J Orthopsychiatr. 1994;  64 604-613
• 6 Cierpka M. Handbuch der Familiendiagnostik. Berlin; Springer 1996
• 7 Cohen M M, Wellisch D K. Living in limbo: psychosocial intervention in families with a cancer patient.  Am J Psychother. 1978;  32 561-571
• 8 Combrick-Graham L. A developmental model of family systems.  Fam Process. 1985;  24 139-150
• 9 Compas B E, Worsham N L, Epping-Jordan J E, Grant K E, Mireault G, Howell D C, Malcarne V L. When mom or dad has cancer: Markers of psychological distress in cancer patients, spouses and children.  Health-Psychology. 1994;  13 507-515
• 10 Compas B E, Worsham N L, Ey S, Howell D C. When mom or dad has cancer: II. Coping, cognitive appraisals, and psychological distress in children of cancer patients.  Health-Psychology. 1996;  15 167-175
• 11 Dornes M. Die Entstehung seelischer Erkrankungen: Risiko- und Schutzfaktoren. Suess GJ, Pfeifer WKP Frühe Hilfen: Die Anwendung der Bindungs- und Kleinkindforschung in Erziehung, Beratung, Therapie und Vorbeugung. Gießen; Psychosozial-Verlag 1999: 25-64
• 12 Feuer E J, Wun L M, Boring C C, Flanders W D, Timmel M J, Tong T. The lifetime risk of developing breast cancer.  Journal of the National Cancer Institute. 1993;  85 892-897
• 13 Frevert G, Cierpka M, Joraschky P. Familiäre Lebenszyklen. Cierpka M Handbuch der Familiendiagnostik. Berlin; Springer 1996: 163-193
• 14 Grant K E, Compas B E. Stress and anxious-depressed symptoms among adolescents: Searching for mechanisms of risk.  J Consult Clin Psychology. 1995;  63 1015-1021
• 15 Greening K. The “Bear Essentials” program: Helping young children and their families cope when a parent has cancer.  J Psychol Oncol. 1992;  10 47-61
• 16 Havighurst R. Human Development and Education. New York; Longmans Green 1953
• 17 Heiney S P, Lesesne C A. Quest. An intervention program for children whose parent or grandparent has cancer.  Cancer Practice. 1996;  4 324-329
• 18 Lewandowski L. Needs of children during the critical illness of a parent or sibling.  Crit Care Nurs Clin N Am. 1992;  4 573-585
• 19 Lewis F M, Ellison E S, Woods N F. The impact of breast cancer on the family.  Semin Oncol Nurs. 1985;  1 206-213
• 20 Lewis F M. The impact of cancer on the family: A critical analysis of the research literature.  Patient Ed Counsel. 1986;  8 269-289
• 21 Lewis F M, Zahlis E H, Shands M E, Sinsheimer J A, Hammond M A. The functioning of single women with breast cancer and their school-aged children.  Cancer Pract. 1996;  4 15-24
• 22 Mattejat F, Wüthrich C, Remschmidt H. Kinder psychisch kranker Eltern.  Nervenarzt. 2000;  71 164-172
• 23 Riedesser P, Schulte-Markwort M. Kinder körperlich kranker Eltern: Psychische Folgen und Möglichkeiten der Prävention.  Deutsches Ärzteblatt. 1999;  96 2353-2357
• 24 Romer G, Barkmann C, Schulte-Markwort M, Thomalla G, Riedesser P. Children of somatically ill parents. A methodologic review.  J Clin Child Psychol Psychiatry. 2002;  7 17-38
• 25 Romer G, Riedesser P. Prävention psychischer Störungen bei Kindern und Jugendlichen: Perspektiven für die Beziehungsberatung. Suess GJ, Pfeifer WKP Frühe Hilfen - die Anwendung von Bindungs- und Kleinkindforschung in Erziehung, Beratung und Therapie. Gießen; Psychosozial Verlag 1999: 65-85
• 26 Rost R. Psychosoziale Probleme von Kindern körperlich kranker Eltern - ein Literaturüberblick. Freiburg i. Br.; Albert-Ludwigs-Universität 1992
• 27 Rutter M. Children of sick parents. An environmental and psychiatric study. London; Oxford University 1966
• 28 Siegel K, Mesagno F P, Karus D, Christ G, Banks K, Moynihan R. Psychosocial adjustment of children with a terminally ill parent.  J Am Acad Child Adoles Psychiatry. 1992;  31 327-333
• 29 Siegel K, Raveis V, Karus D. Pattern of communication with children when a parent has cancer. Baider L, Cooper GL, Kaplan De-Nour A Cancer and the Family. Chichester, England; John Wiley & Son 1996: 109-128
• 30 Spitz R. Anaclitic depression.  The Psychoanalytic Study of the Child. 1946;  2 313-342
• 31 Spitz R. Vom Säugling zum Kleinkind. Stuttgart; Klett-Cotta 1967
• 32 Taylor-Brown J, Acheson A, Farber J M. Kids can cope: A group intervention for children whose parents have cancer.  J Psychosoc Oncol. 1993;  11 41-53
• 33 Welch A S, Wadsworth M E, Compas B E. Adjustment of children and adolescents to parental cancer: Parents' and children's perspectives.  Cancer. 1996;  77 1409-1418
• 34 Worsham N, Compas B, Howell D. Coping, cognitive appraisals, and psychological distress in children of cancer patients.  Health-Psychology. 1996;  15 167-175
• 35 Worsham N L, Compas B E, Sydney E Y. Children's coping with parental ilness. Sandler W Handbook of Children's Coping: Linking Theory and Intervention. New York; Plenum Press 1997: 195-213