Kontrollierter Gebrauch von Heroin und Kokain

Zusammenfassung

Obwohl es nahezu unmöglich erscheint, gibt es eine Reihe von Heroin- und Kokainkonsumenten mit einem kontrollierten Gebrauch ihrer Drogen, der durch mehr oder weniger explizite Selbstkontrollregeln bestimmt ist und die Lebensanpassung nicht beeinflusst. Drei Fragen tauchen im Kontext des kontrollierten Konsums auf: 1. Wie häufig ist kontrollierter Konsum von Heroin und Kokain in der Allgemeinbevölkerung? 2. Kann die Kontrolle über „harte” Drogen nach einem Abhängigkeitsstadium durch eigene Anstrengungen zurückgewonnen werden? 3. Wie funktioniert kontrollierter Konsum? Bevölkerungsstudien in verschiedenen Ländern zeigen, dass kontrollierter Konsum „harter” Drogen nicht unüblich, aber auch nicht häufig ist. Studien an ehemals abhängigen Konsumenten zeigen, dass kontrollierter Konsum auf lange Sicht betrachtet bei ihnen kein seltenes Phänomen darstellt. Ausgehend von Zinbergs Unterscheidung zwischen „drug”, „set” und „setting” haben sich in einer Reihe von Studien Selbstkontrollregeln bei Konsumenten harter Drogen identifizieren lassen. Eine Reihe dieser Regeln wird dargestellt. In der Diskussion werden Konsequenzen aus der Häufigkeit des kontrollierten Konsums für Behandlung und Sekundärprävention gezogen.

Abstract

Although mostly seen as impossible, a number of users of cocaine and/or heroin is able to show a controlled use pattern, meaning not greatly conflicting with important personal goals and is governed by more or less explicit self-control rules. Three questions arise: 1) How prevalent is controlled use of drugs as heroin and cocaine in the community?, 2) whether control over hard drugs can be regained through one’s own effort, and 3) in what modes controlled use occurs. Survey studies in different countries reveal that controlled hard drug use is not uncommon, although infrequent. Studies pertaining to the potential to regain control for ex-users show that, on the long run, this is not a rare phenomenon. Following Zinberg’s distinction in the factors drug, set and setting, a series of studies have identified self-control rules in hard drug users. A palette of such rules is presented. In the discussion a number of consequences of the prevalence of controlled drug use for treatment and prevention practices are given.

Schlüsselwörter

Kontrollierter Konsum von Heroin und Kokain - Heroin-/Kokain-Selbstkontrolle

Key words

Controlled Use of Heroin and Cocaine - Heroin/Cocaine Self-Control

Literatur

• 1 Lindesmith A R. Addiction and opiates. Chigaco; Aldine 1968 [1947]
• 2 Chein I, Gerard D L, Lee R S, Rosenfeld E. Narcotics, delinquency and social policy: The road to H. New York; Basic Books 1964
• 3 Zinberg N, Jacobson R C. The Natural History of ‘Chipping’.  American Journal of Psychiatry. 1976;  133 37-40
• 4 Zinberg N E. Drug, set and setting. The basis for controlled intoxicant use London; Yale University Press 1984
• 5 Strieder C. Kontrollierter Gebrauch illegalisierter Drogen. Funktion und Bedeutung des Gebrauchs illegalisierter Drogen im gesellschaftlichen Kontext. Band 32 der INDRO-Buchreihe. Berlin; Verlag für Wissenschaft und Bildung 2001
• 6 Van Sandwijk J P, Cohen P DA, Musterd S, Langemeijer M PS. Licit and illicit drug use in Amsterdam II. Amsterdam; CEDRO 1995
• 7 Hibell B, Andersson B, Ahlström S, Balakireva O, Bjarnasson T, Kokkevi A, Morgan M. The 1999 ESPAD report; alcohol and other drug use among students in 30 European countries. Stockholm; CAN 2000
• 8 Johnston L D. National survey on drug use from the monitoring the future study 1975-1995: Volume II: College students and young adults. LD Johnston, PM O’Malley, J Bachman NIDA report Rockville, MD; National Institute on Drug Abuse (NIDA) 1997: 159-188
• 9 Abraham M D, Cohen P DA, Van Til R J, De Winter M AL. Licit and illicit drug use in the Netherlands 1997. Amsterdam; CEDRO 1999
• 10 Kraus L, Angustin R. Repräsentativerhebung zum Gebrauch psychoaktiver Substanzen bei Erwachsenen in Deutschland 2000.  Sucht. 2001;  47 (Sonderheft)
• 11 Herrmann U, Nydegger B, Estermann J. Heroin und Kokain - Möglichkeiten des sozial integrierten Gebrauchs. Akzept e.V. DrogenVisionen. Dokumentationsband zum 4. akzept Bundeskongreß. 12.-15. September 1996 in Saarbrücken. Bd. 12 der INDRO-Buchreihe. Verlag für Wissenschaft und Bildung Berlin; 1997
• 12 Winick C. Maturing out of narcotic addiction.  UN Bulletin on Narcotics. 1962;  14 1-7
• 13 Biernacki P. Pathways from heroin addiction. Recovery without treatment Philadelphia; Temple University Press 1986
• 14 Klingemann H KH. The motivation for change from problem alcohol and heroin use.  British Journal of Addiction. 1991;  86 727-744
• 15 Robins L N, Murphy G I. Drug use in a normal population of young Negro men.  American Journal of Public Health. 1967;  67 1580
• 16 Robins L N. The Vietnam Drug User Returns. Washington D.C; Government Printing Office 1973
• 17 Price R K, Risk N K, Spitznagel E L. Remission from drug abuse over a 25-year period: Patterns of remission and treatment use.  American Journal of Public Health. 2001;  91 1107-1113
• 18 Robins L N, Helzer J E, Davis D H. Narcotic use in Southeast Asia and afterward: an interviewstudy of 898 Vietnam returnees.  Archives of General Psychiatry. 1975;  35 955-961
• 19 Cramer E ASM, Schippers G M. Zelfcontrole en ontwenning van harddrugs. [Selbstkontrolle und der Entzug von Drogen] Nijmegen; UNRAB: Universiteitsdrukkerij KUN 1994, 1996
• 20 Ladewig D. Katamnesen bei Opiatabhängigkeit. Kleiner D Langzeitverläufe bei Suchtkrankheiten Berlin, Heidelberg; Springer 1987: 55-69
• 21 Onstein EJ. Heroïneverslavingscarrières. Hoe is het beloop in de tijd? Heeft therapie effect? Zijn er prognostisch gunstige factoren.  Tijdschrift voor Psychiatrie. 1987;  29 516-525
• 22 Swierstra K E. Heroïneverslaving: levenslang of gaat het vanzelf over?.  Tijdschrift voor Alcohol, Drugs en andere Psychotrope Stoffen. 1987;  13 78-92
• 23 Schneider W. Zur Frage von Ausstiegschancen und Entwicklungsmöglichkeiten bei Opiatabhängigkeit.  Suchtgefahren. 1988;  34 472-490
• 24 Tims F M. Drug Abuse Treatment Outcomes: Two Decades of Research. Lecture Arnhem; October Meeting Gelders Centrum voor Verslavingszorg 1993
• 25 Tims F M, Fletcher B W, Hubbard R L. Treatment Outcomes for Drug Abuse Clients. Pickens RW, Leukefeld CG, Schuster CR Improving Drug Abuse Treatment Washington; National Institute on Drug Abuse (NIDA) Research Monograph 1991 106: 93-113
• 26 Cohen P, Sas A. Cocaine use in Amsterdam II. Initiation and patterns of use after 1986 Amsterdam; Department of Human Geography, University of Amsterdam 1995
• 27 Cohen P. Drugs as a social construct. Academical dissertation Amsterdam; University of Amsterdam 1990
• 28 Decorte T. The Taming of Cocain. Brussels; VUB University Press 2000
• 29 Weber G, Schneider W. Herauswachsen aus der Sucht illegaler Drogen, Selbstheilung, kontrollierter Gebrauch und therapiegestützter Ausstieg. Münster; Institut für Soziologie/Sozialpädagogik i. G., Westfälische Wilhelms-Universität 1992
• 30 Haves W, Schneider W. Kontrollierter Gebrauch illegaler Drogen: Forschungsstand und Konsequenzen.  Drogalkohol. 1992;  16 75-89
• 31 Bischof G, Rumpf H J, Hapke C, Meyer C, John U. Factors influencing remission from alcohol dependence without formal help in a representative population sample.  Addiction. 2001;  96 1327-1336
• 32 Harding W M, Zinberg N E, Stelmarck S M, Barry M. Formerly-addicted-now-controlled opiate users. The International Journal of the Addictions 1980; 15: 105-118. Harding WM. Formerly addicted, now controlled opiate users. International Journal of the Addictions 1980; 15: 47-60 (auch: Kontrollierter Heroingenuss - ein Widerspruch aus der Subkultur gegenüber herkömmlichem kulturellem Denken, Rausch und Realität - Drogen im Kulturvergleich. In: Volger G [Hrsg}. Teil 2: 694-701). 
• 33 Schippers G M. Controlled Drinking: Conversation with a Patient. Kontrolliertes trinken: Ein Therapiegespräch.  Sucht. 2001;  47: 257-258
• 34 O’Brien C P, McLellan A T. Myths about the treatment of addiction.  Lancet. 1996;  347 237-240
• 35 Stöver H, Herwig-Lempp J. Die Notwendigkeit akzeptierender Drogenarbeit.  Sozialmagazin. 1988;  13 38-49
• 36 Stöver H. Kritische Bestandsaufnahme akzeptierender Drogenarbeit. Street Corner.  Zeitschrift für aufsuchende soziale Arbeit. 2001;  14 103-125
• 37 Schmidt T. Kontrollierter Konsum/Selbstbestimmter Ausstieg und Drogenhilfe. Akzept e.V. DrogenVisionen. Dokumentationsband zum 4. akzept Bundeskongreß. 12.-15. September 1996 in Saarbrücken. Bd. 12 der INDRO-Buchreihe. Verlag für Wissenschaft und Bildung Berlin; 1997
• 38 Posma R, Cramer E ASM, Schippers G M. Der Entzugsprozess: Eine Spirale nach oben. Nijmegen; Universiteitsuitgeverij 2000