Zusammenfassung
Eine Stichprobe von 50 Rehabilitanden nach Schlaganfall in der Phase D der neurologischen
Rehabilitation wurde hinsichtlich neurologischer Defizite, Alltagsfähigkeiten und
Lebensqualität (SF-36) bei Aufnahme und Entlassung untersucht bzw. befragt. Die Untersuchung
fand in einer Einrichtung mit stationärem und ambulantem Angebot mit vergleichbarer
Reha-Intensität statt. Die soziodemographischen Patientenmerkmale waren in den Gruppen
gleich verteilt; ambulant versorgte Rehabilitanden wiesen etwas geringere neurologische
Defizite und ein etwas höheres Niveau bei Alltagsfähigkeiten auf. Die ambulante Reha-Dauer
war etwa acht Tage länger. Positive Veränderungen in der Gesamtstichprobe wurden vor
allem hinsichtlich der Alltagsfähigkeiten und in den Lebensqualitätsdimensionen „körperliche
Rollenfunktion” bzw. „körperliche Funktionsfähigkeit” erreicht. Der Outcome - gemessen
an der Veränderungsstärke - ist bei allen Zielgrößen nicht vom Setting abhängig. Der
Rückgang der „allgemeinen Gesundheitswahrnehmung” ist für die Gesamtstichprobe statistisch
bedeutsam und möglicherweise teilweise darauf zurückzuführen, dass Rehabilitanden
entgegen ihrem Setting-Wunsch der stationären Rehabilitation zugewiesen worden waren.
Niedrige Wartezeiten bis Reha-Beginn und längere Reha-Dauer waren signifikant mit
einer Verbesserung des Outcomes bei Alltagsfähigkeiten assoziiert.
Abstract
Fifty stroke patients who had already regained basic ADL-functions were investigated
at the beginning and end of either inpatient or outpatient rehabilitation of similar
therapeutic intensity in the same institution. For geographic reasons, outpatient
treatment could only be offered to a subgroup of patients. Neurological deficits,
extended ADL-functions and quality of life (SF-36) were assessed. Patients who chose
outpatient rehabilitation exhibited milder neurological deficits and better ADL-function
at onset. On average, outpatient rehabilitation took about 8 days more than inpatient
treatment. Under rehabilitation, gains with respect to ADL-functions and the QoL-dimensions
„physical role function” and „physical functional ability” were realized. The magnitude
of changes did not depend on setting. A decrease in „general health perception” may
be related to the inpatient treatment of patients who would have preferred an outpatient
setting. Brief periods between stroke and onset of rehabilitation and longer duration
of rehabilitation treatment were significantly associated with better outcome with
respect to ADL-functions.
Schlüsselwörter
Neurologische Rehabilitation - Schlaganfall - teilstationäre und stationäre Versorgung
- Ergebnisqualität - Alltagsfähigkeiten - Lebensqualität - Settingpräferenzen
Key words
Neurological rehabilitation - Stroke - Day and inpatient care - Outcome - Activities
of daily life - Quality of life - Setting preferences of patients
Literatur
Organization of neurological rehabilitation services. In: Greenwood R, Barnes MP, McMillan TM (Hrsg.) Neurological Rehabilitation. Edinburgh:
Churchill-Livingstone 1993: 29-40 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation. Rahmenempfehlungen zur ambulanten neurologischen Rehabilitation. Frankfurt/Main:
BAR 2001
Frank.Boelsche@medizin.uni-magdeburg.de
