Zusammenfassung
Ziel: Die Evaluierung der nativen, arteriellen und portalvenösen Phase in der Detektion
von Lebermetastasen mittels Spiral-CT. Methode: Bei 119 Patienten (58 Frauen, 61 Männer; mittleres Alter: 62 Jahre) wurden zur Detektion
von Lebermetastasen triphasische Spiral-CT-Untersuchungen durchgeführt (8 mm Kollimation,
12 mm Tischvorschub/Rotation, 7 mm Rekonstruktionsintervall). Jede Untersuchung umfasste
eine native Phase, eine arterielle (20 s Verzögerungszeit) und eine portalvenöse (70
s Verzögerungszeit) Kontrastmittelphase (4 ml/s Injektionsfluss). Die einzelnen Aufnahmephasen
wurden nach Lebermetastasen durchsucht und die Erkennbarkeit der Läsionen subjektiv
bewertet (Graduierung: 0 = nicht erkennbar, 1 = kaum erkennbar, 2 = gut erkennbar,
3 = sehr gut erkennbar). Ergebnisse: In 83 von 119 Patienten wurden insgesamt 478 Lebermetastasen gefunden (110 hypervaskulär,
368 hypovaskulär), 285 (60 %) in der nativen CT, 375 (78 %) in der arteriellen und
428 (90 %) in der portalvenösen Kontrastphase. Keine der Metastasen wurde ausschließlich
durch die native CT-Phase gezeigt. Der mittlere Erkennungsgrad aller Metastasen betrug
1,2 ± 0,4 in der nativen, 1,8 ± 0,8 in der arteriellen und 2,2 ± 0,8 in der portalvenösen
Phase. Die Erkennbarkeit hypervaskulärer Läsionen war in der arteriellen Phase mit
2,0 ± 0,8 am besten (nativ 1,3 ± 0,5, portalvenös 1,5 ± 0,8), die der hypovaskulären
Läsionen in der portalvenösen Phase mit 2,4 ± 0,8 (nativ 1,2 ± 0,4, arteriell 1,7
± 0,7). Schlussfolgerungen: Die Anwendung der kontrastverstärkten Spiral-CT-Phasen scheint zur Lebermetastasensuche
ausreichend. Die arterielle Phase sollte beim Vorliegen hypervaskulärer Primärtumoren
zusätzlich zur portalvenösen Phase durchgeführt werden.
Abstract
Purpose: To assess the value of the non-contrast phase (NCP), hepatic-arterial phase (HAP)
and portal-venous phases (PVP) for the detection of liver metastases by spiral CT.
Methods: In order to detect liver metastases, 119 patients (58 women, 61 men; mean age: 62
years) underwent triphasic spiral CT (8 mm collimation, 12 mm table increment/rotation,
7 mm reconstruction increment). NCP, HAP (20 s delay) and PVP (70 s delay) scans were
acquired (contrast medium injection rate: 4 ml/s). CT analysis comprised independent
evaluation of the three scan series for detection and conspicuity of liver metastases
(conspicuity score: 0 = not visible, 1 = barely visible, 2 = clearly visible, 3 =
distinctly visible). Results: In 83 of the 119 patients, 478 liver metastases were detected (110 hypervascular
and 368 hypovascular lesions). 285 (60 %) metastases were detected on NCP scans. Significantly
more lesions were seen on HAP (n = 375, 78 %) and on PVP (n = 428, 90 %). No lesion
was detected on NCP studies alone. For all detected metastases, mean conspicuity was
1.2 ± 0.4 on NCP, 1.8 ± 0.8 on HAP and 2.2 ± 0.8 PVP. Hypervascular lesions were best
seen on HAP with a conspicuity score of 2.0 ± 0.8 versus 1.3 ± 0.5 on NCP and 1.5
± 0.8 on PVP. Hypovascular lesions reached the highest conspicuity on PVP with 2.4
± 0.8 versus 1.2 ± 0.4 on NCP and 1.7 ± 0.7 on HAP. Conclusion: For detection of liver metastases with spiral CT, contrast series seem to be
sufficient. For tumors likely to seed hypervascular metastases, HAP scans should be
applied in addition to the PVP.
Schlüsselwörter
Lebermetastasen - CT - Kontrastmittel - Arterielle Phase - Portalvenöse Phase
Key words
Liver neoplasms - Computed tomography - Contrast media - Hepatic arteries - Portal
vein
