Zusammenfassung
Ziel: Die intraarterielle CT-Mesenterikographie (CTM) zur Diagnostik schwerer peranaler
Darmblutungen unklaren Ursprungs wurde vergleichend zu den Ergebnissen der Mesenterikographie
(MG) und Operation untersucht. Methoden: Bei 8 Patienten (23 - 82 Jahre, Durchschnitt 59 Jahre) wurde zur Blutungsquellensuche
nach der MG eine CTM über den selektiv in der A. mesenterica superior liegenden Katheter
durchgeführt. Früh- und Spätphasen-CT-Spiralen nach Kontrastmittelgabe wurden angefertigt.
Als Zeichen einer aktiven Blutung wurde ein Kontrastmittelaustritt in das Darmlumen
angesehen. Das Ergebnis der MG und CTM wurde mit dem operativen Befund verglichen.
Ergebnisse: Mit der MG wurde eine aktive Blutung festgestellt, mit der CTM 5. Bei drei Patienten
wurde bildgebend keine Blutung gesehen. 6 Patienten wurden operiert. Von den 5 in
der CTM festgestellten Blutungen wurden 4 operativ bestätigt. Eine in der CTM festgestellte
Blutung wurde operativ nicht bestätigt. Ein Patient wurde trotz negativer Bildgebung
operiert, ohne dass eine Blutungsursache gefunden wurde. Die Blutungsursache lag operativ
bei drei Patienten im Jejunum (Jejunitis, jejunale Ulcera, Karzinoid), bei einem Patienten
im Kolon ascendens (Divertikel). Die Kolonblutung wurde in der CTM korrekt lokalisiert,
während die Dünndarmblutungen nur grob dem proximalen oder distalen Jejunum oder dem
jejunoilealen Übergang zuzuordnen waren. Schlussfolgerung: Die bisherigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass die selektive CTM der MG zum Nachweis
schwerer sichtbarer Darmblutungen unklaren Ursprungs überlegen ist.
Abstract
Aim: To evaluate intra-arterial CT mesentericography (CTM) in the diagnostics of severe
obscure overt intestinal bleeding in comparison with conventional mesentericography
(MG) and surgery. Methods: In 8 patients (23 - 82 years, mean 59 years), CTM was performed via the catheter
left in the superior mesenteric artery after MG to detect the source of bleeding.
Early and late-phase spiral CT scans were acquired after administration of contrast
medium. Active bleeding was considered to be present if extravasation of contrast
medium into the bowel was found. The results of MG and CTM were compared with the
results of surgery. Results: With MG active bleeding was found in one patient, with CTM in five patients. In three
patients, both MG and CTM were negative. Six patients underwent surgery. Five cases
of bleeding detected with CTM were confirmed by surgery. In one case, bleeding found
with CTM was not confirmed by surgery. One patient underwent surgery although all
imaging procedures were negative. The source of bleeding remained unknown. Surgically,
the site of bleeding was located in the jejunum in 3 patients (jejunitis, jejunal
ulcers, carcinoid), one patient had a diverticulum in the ascending colon. The colonic
bleeding site was correctly localized with CTM, whereas the small bowel bleeding could
only roughly be assigned to the proximal or distal jejunum or jejunoileal transition
area. Conclusion: Preliminary results indicate that selective CTM is superior to MG in the evaluation
of severe obscure overt intestinal bleeding.
Schlüsselwörter
Unklare intestinale Blutung - Mesenterikographie - CT-Angiographie - Spiral-CT -
Kontrastmittel
Key words
Obscure intestinal bleeding - Mesentericography - CT angiography - Spiral CT - Contrast
medium
Literatur
99mTc sulfur colloid compared with angiography.
Am J Roentgenol.
1981;
137
741-748
schuerm@rad.rwth-aachen.de
