Ausgedehntes Mediastinalemphysem nach temporaler Schussverletzung mit einem Gasrevolver

Zusammenfassung

Verletzungen durch aufgesetzte Schüsse mit einem Gasrevolver können zu einer Vielzahl ernster und potentiell letaler Komplikationen führen. Unter anderem kann es durch das eingepresste Gas zu einer Schädigung von Weichteilen und Organen auch im Mediastinum kommen. Dieser Mechanismus kann überraschende Befunde abseits vom Ort des Primärtraumas zur Folge haben, die zu Fehlinterpretationen führen können. Vorgestellt wird der konkrete Fall und insbesondere die Befunde der bildgebenden Diagnostik eines intubierten und beatmeten Patienten, der in der Notfallaufnahme nach temporaler Schussverletzung mit einem Gasrevolver im CT mit einem ausgedehnten Mediastinalemphysem auffiel. Es werden der Pathomechanismus, Differentialdiagnostik und mögliche Begleitverletzungen erörtert sowie ein strukturiertes Vorgehen unter Berücksichtigung der möglichen Ursachen diskutiert.

Abstract

Injuries after a close contact gunshot with clear or tear gas cartridges can lead to severe and lifethreatening complications. The high pressure of the gas may damage soft tissue, bones and organs. This mechanism is able to cause mediastinal emphysema, rupture of upper and lower pharyngeal, esophageal and tracheal structures far away from the initial trauma with diagnostic findings which are may be difficult to interpretate. This case report presents a mediastinal emphysema in a 17 year old man following a temporal shot with a gas revolver. The diagnostics, focussed on CT and X-ray imaging, and the therapeutic concept of such cases will be discussed.

Schlüsselwörter

Mediastinalemphysem - Ursachen - Diagnostik - Schussverletzung - Gasrevolver

Key words

Gun shot - Gas bullit - Pressure - Mediastinal emphysema - Patho-genesis - Diagnosis - Therapy

Literatur

• 1 Püschel K, Kulle K J, Koops E. Once again: risk of injury caused by blank pistols.  Arch Kriminol. 2001;  207 (1 - 2) 26-32
• 2 Rothschild M A, Maxeiner H, Schneider V. Cases of death caused by gas or warning firearms.  Med Law. 1994;  13 (5 - 6) 511-518
• 3 Rothschild M A, Vendura K. Fatal neck injuries caused by blank cartridges.  Forensic Sci Int. 1999;  101 (2) 151-159
• 4 Jacob B, Huckenbeck W, Daldrup T, Haarhoff K, Bonte W. Suicides by starter's pistols and air guns.  Am J Forensic Med Pathol. 1990;  11 (4) 285-290
• 5 Rothschild M A, Karger B, Strauch H, Joachim H. Fatal wounds to the thorax caused by gunshots from blank cartridges.  Int J Legal Med. 1998;  111 (2) 78-81
• 6 Rothschild M A, Maxeiner H. Unusual findings in a case of suicide with a gas weapon.  Int J Legal Med. 1994;  106 (5) 274-276
• 7 Rothschild M A, Liesenfeld O. Is the exploding powder gas of the propellant from blank cartridges sterile?.  Forensic Sci Int. 1996;  83 (1) 1-13
• 8 Rothschild M A, Mulling C. Morphologic detection of Bacillus cereus in blank cartridges.  Arch Kriminol. 1998;  201 (5 - 6) 172-181