Die stationäre Behandlung von Borderline-Patienten im Rahmen der „Dialektisch Behavioralen Therapie”

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist in den letzten Jahren zunehmend in den Mittelpunkt der Diskussion um patientengerechte und ökonomische stationäre Behandlung schwerer Persönlichkeitsstörungen gerückt. Mit einer geschätzten Häufigkeit von 0,8 - 1,5 % in der Allgemeinbevölkerung und 14 - 20 % aller stationär behandelten psychisch Erkrankten stellt dieses Störungsbild eine bedeutsame Größe im Spektrum der psychischen Krankheitsbilder dar. Damit verbunden sind hohe direkte und indirekte Kosten. Der therapeutische und pflegerische Umgang mit dieser Patientengruppe wird von den Beteiligten oft als belastend und anstrengend erlebt. Die Probleme finden ihren Niederschlag sowohl im direkten Kontakt mit den Patienten als auch im Umgang des Stationsteams miteinander. Mit der Dialektisch Behavioralen Therapie (DBT) liegt nun erstmals ein störungsspezifisches Behandlungskonzept vor, das in seiner Struktur sämtliche therapeutischen Gruppierungen im stationären Setting integriert. Die DBT nach Marsha Linehan wurde 1996 an der Universitätsklinik Freiburg in der Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie eingeführt und wissenschaftlich evaluiert. Der Artikel beinhaltet eine Übersicht über den theoretischen Hintergrund und die praktische Umsetzung im stationären Setting.

Literatur

• 1 Wiediger T A, Weissmann M M. Epidemiology of borderline personality disorder.  Hosp Commun Psychiat. 1991;  42 (10) 1015-1021
• 2 Torgersen S. Epidemiology of personality disorders. Vortrag auf dem 5. internationalen Kongress zu Persönlichkeitsstörungen. München; 1998
• 3 Wiediger T A, Frances A J. Epidemiology, diagnosis and comorbidity of borderline personality disorder. In: Tasman A, Hales RE, Frances AJ (Eds) Review of Psychiatry Vol. 8. Washington DC; American Psychiatric Press 1989: 8-24
• 4 Krämer S, Weinel E. Über Spalten, Ritzen und Agieren - Bemerkungen zur Borderline-Persönlichkeitsstörung.  Psych Pflege Heute. 2000;  6 164-168
• 5 Jerschke S, Meixner K, Richter H, Bohus M. Zur Behandlungsgeschichte und Versorgungssituation von Patientinnen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung.  Fortschr Neurol Psychiat. 1998;  66 545-552
• 6 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual III. 1980
• 7 American Psychiatric Association .Diagnostic and Statistical Manual IV. Author. 1994
• 8 Linehan M M. Dialektisch behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München; CIP-Medien 1996
• 9 Linehan M M. Trainingsmanual zur dialektisch behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München; CIP-Medien 1996
• 10 Bohus M, Swenson C, Sender I, Kern I, Berger M. Die Anwendung der dialektisch behavioralen Therapie für Borderline-Störungen im stationären Bereich.  Psychother Psychiat Psychotherap Med klin Psychol. 1996;  1 32-43
• 11 Bohus M, Haaf B, Stiglmayr C, Pohl U, Böhme R, Linehan M M. Evaluation of inpatient dialectical behavior therapy for borderline personality disorder - a prospective study.  Behav Res Ther. 2000;  38 875-887