Zusammenfassung
Hintergrund: Die laparoskopische Sigmaresektion stellt ein etabliertes Verfahren zur chirurgischen
Therapie benigner Erkrankungen des Kolons dar. Ziel der vorliegenden Untersuchung
war es, die Lebensqualität von Patienten nach Sigmaresektion wegen Divertikulitis
im Langzeitverlauf zu evaluieren. Zur Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
wurden Unterschiede zwischen laparoskopisch und offen-konventionell operierten Patienten
im Rahmen einer matched-pair Analyse (Alter bei OP, Geschlecht, OP-Art, Hinchey-Stadium)
verglichen.Methode: Insgesamt 45 (laparoskopisch/offen) wegen einer Sigmadivertikulitis Typ I-IIa (Hinchey-Klassifikation)
elektiv operierte Paare wurden in der vorliegenden Studie untersucht. Die Lebensqualität
wurde mit Hilfe des „Short-Form-36-Health Survey” (SF-36), einem aus 8 Skalen mit
36 Items bestehenden Fragebogen, bestimmt. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug für
beide Gruppen mindestens 2 Jahre (Median: 62,2 Monate).Ergebnisse: Innerhalb der „Paare” waren beide Patienten gleichen Geschlechts (21 w. und 24 m.
Paare) und zeigten zum Operationszeitpunkt gleiches Alter (Range: lap.: 53,5-66 Jahre;
offen: 53,5-67 Jahre). Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum lag bei 2 (Range: 1-3)
respektive 7 (Range: 5-9) Jahren. Im Vergleich zu einer validierten Normpopulation
waren die Score-Werte im SF-36 für beide Operationstechniken nur gering niedriger.
Dies spricht für eine hohe Lebensqualität nach offen-konventioneller und laparoskopischer
Sigmaresektion wegen Divertikulitis. Keine signifikanten Unterschiede konnten im Rahmen
der matched-pair-Analyse zwischen offener OP und laparoskopischem Vorgehen gesehen
werden. Ein Vergleich der Lebensqualität von Paaren 65 Jahre und älter mit der Gruppe
der unter 65-jährigen war ebenfalls nicht signifikant.Schlussfolgerungen: Die Lebensqualität nach offener oder laparoskopischer Sigmaresektion zeigt im Langzeitvergleich
gematchter Paare exzellente Ergebnisse. Zwischen beiden Operationstechniken können
keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Neben der Dokumentation klassischer
„primärer Zielkriterien” ist die Erfassung der Selbsteinschätzung des Patienten bezüglich
des Heilungsverlaufes sowie der postoperativen Lebensqualität unverzichtbar, um eine
valide Beurteilung neuer Therapieverfahren zuzulassen.
Summary
Background: Laparoscopic sigmoid resection is a well established procedure for surgical treatment
of benign colorectal diseases. The aim of the present study was to assess the longterm
quality of life of patients who underwent laparoscopic sigmoid resection for sigmoid
diverticulitis. Differences in health related life quality to the open-conventional
approach were evaluated in a matched pair analysis (age, gender, Hinchey-Stage, Type
of Surgery) using a validated quality of life instrument.Methods: A total of 45 matched pairs (laparoscopic/open) operated for diverticulitis at stage
I-IIa (Hinchey classification) were included in this study. The quality of life was
measured with the Short-Form-36-Health Survey (SF-36), a standardized questionnaire
with 8 scales and 36 items. The follow-up period was at least 2 years (mean 62.2 months).
Results: Pair members (n = 45) operated via laparoscopic or open approach for Hinchey I-IIa
diverticulitis were of the same sex (21 female/24 male pairs) and age at time of surgery
(range: lap.: 53.5-66 years; open: 53.5-67 years). Mean follow-up periods for patients
operated laparoscopically and with open procedure were 2 (range: 1-3) and 7 (range:
5-9) years, respectively. The SF-36 scale scores for both groups appeared high and
only slightly below a validated norm population. This represents a high quality of
life after open as well as laparoscopic surgery for sigmadiverticulitis. No significant
differences were apparent between the 45 matched-pairs. Pairs 65 years old or older
presented no significantly different score values compared to those younger than 65
years.Conclusions: The long-term follow-up data in this age and sex matched pair analysis showed favorable
results after open as well as laparoscopic surgery for sigmadiverticulitis. No statistically
significant differences were observed between the two surgical techniques. Self-reports
by the patient concerning his or her health condition, recovery and quality of life
following any surgical procedure are needed to assess valid outcome data of new surgical
treatments including a critical evaluation of all its benefits and burdens.
Schlüsselwörter
Divertikulitis - Laparoskopie - Lebensqualität - Operative Therapie - Nachbeobachtungszeitraum
Key words
Diverticulitis - Laparoscopy - Quality of life - Operation - Follow-up
Literatur
Uwe.Roblick@cck.ki.se
