Zusammenfassung
Fragestellung: Auswirkungen der Staplerhämorrhoidektomie nach Longo als neuer Operationsmethode
und der Faktoren Staplerart und Art und Weise der Analdehnung auf die analen Druckverhältnisse.Patienten und Methoden: Bei 33 Patienten (Durchschnittsalter 56 Jahre) mit drittgradigem Hämorrhoidalleiden,
die 1998 und 1999 im Marienhospital Gelsenkirchen einer Staplerhämorrhoidektomie unterzogen
wurden, wurden der anale Ruhe- und Kontraktionsdruck prä- und postoperativ gemessen.
Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Durchschnitt 47 Tage.Ergebnisse: Der anale Ruhedruck sank postoperativ von 69 (23) mmHg auf 58 (18) signifikant (p
< 0,01) im Gegensatz zum Kontraktionsdruck (171 (60) und 170 (58) mmHg). Der Ruhedruck
reduzierte sich deutlicher bei Verwendung eines Parksschen Sperrers als bei Benutzung
eines Vaginalspekulums. Die Ruhedrucksenkung unterschied sich zwischen den Staplerarten
(Ethicon© SDH 33 und Autosuture© CEEA 31) nicht.Schlussfolgerung: Die Staplerhämorrhoidektomie führt zu einer signifikanten Senkung des analen Ruhedruckes
bei gleich bleibendem Kontraktionsdruck. Die Abnahme wird durch die Verwendung eines
Parksschen Sperrers begünstigt.
Summary
Purpose: Determination of the effects of staplerhemorrhoidectomy as a new method of surgery,
type of staplers and way of anal retraction on anal pressures.Patients and Methods: In 33 patients (mean age 56 ys.) with third degree hemorrhoids who underwent staplerhemorrhoidectomy
in the Marienhospital Gelsenkirchen between 1998 and 1999, anal resting and squeezing
pressures were measured before and after the operation. On an average the postoperative
examination was performed 47 days after operation.Results: Anal resting pressures decreased significantly from 69 (23) to 58 (18) mmHg (p <
0.01) in contrast to the anal squeezing pressures (171 (60) and 170 (58) mmHg). There
was a relatively greater decrease in anal resting pressure using a Parks' retractor
in comparison to the use of a vaginal speculum. The decrease of resting pressure did
not depend on the type of stapler used (Ethicon© SDH 33, n = 14 and Autosuture© CEEA 31, n = 19).Conclusion: Hemorrhoidectomy using a circular stapler leads to a sgnificant reduction of the
anal resting pressure, whereas squeezing pressures remain constant. The reduction
is more pronounced if a Parks' retractor is used.
Schlüsselwörter
Hämorrhoidalleiden - Staplerhämorrhoidektomie - Anale Manometrie
Key words
Hemorrhoidal disease - Staplerhemorrhoidectomy - Anal manometry
Literatur
