Zusammenfassung
Die Computertomographie (CT) ist das Verfahren der Wahl zur morphologischen Darstellung
der Struktur der Lunge. Sie stellt Atemwege, Lungenparenchym und deren pathologische
Veränderungen mit hoher räumlicher Auflösung dar. Atemwegserkrankungen zeigen sich
mit Dilatation der Bronchien, Verdickung der Wand und vermehrter Sichtbarkeit in der
Peripherie. Die CT ist auch der bildgebende Goldstandard für Nachweis und Charakterisierung
des Emphysems, da eine hohe Übereinstimmung mit pathologischen Untersuchungen besteht.
Zentrilobuläres, panlobuläres und paraseptales Emphysem können unterschieden werden.
Zusätzlich kann die CT funktionelle Informationen liefern. Vergleichende Aufnahmen
in In- und Exspiration mit oder ohne Spirometertriggerung erlauben die Beurteilung
einer Obstruktion der kleinen Atemwege (Airtrapping). Aus CT-Daten kann das Lungenvolumen
segmentiert werden. Mit der Cine-CT werden die Wandbeweglichkeit der großen Atemwege,
z. B. bei Tracheomalazie, dargestellt, der regionale Ventilationszustand beurteilt,
pulmonale Zeitkonstanten bestimmt und die koordinierte oder dissoziierte Bewegung
von Thoraxwand und Zwerchfell abgebildet. Der Einsatz dieser Untersuchungsstrategien
ermöglicht, nicht nur die Struktur der Lunge mittels CT mit hoher Auflösung abzubilden,
sondern diese auch mit einer regionalen Beurteilung der Funktion zu verbinden.
Abstract
Computed tomography (CT) is the method of choice for the morphological assessment
of pulmonary structure. Airways. pulmonary parenchyma and their pathologies are shown
with high spatial resolution. Airway diseases exhibit bronchial dilatation, wall thickening
and an increased visibility in the lung periphery. CT is also the imaging gold standard
for the detection and the characterisation of emphysema because a high degree of concordance
with histopathological studies. Centrilobular, panlobular and paraseptal emphysema
can be differentiated. CT can also provide functional informataion. Paired inspiratory
and expiratory scans with or without spirometric triggering allow to evaluate obstruction
of the small airways (airtrapping). On the basis of CT-data lung volumes can be semented.
Cine-CT allows to visualise motion of the central airways. e.g. in tracheomalacia,
to assess regional ventilation to calculate pulmonary time constants. and to display
the co-ordinated or dissociated motaion of the thoracic wall and the diaphragm. Beyond
the mere high-resolution visualisation of the structure of the lung the application
of these CT-strategies makes a regional assessment of pulmonary function possible.
Literatur
kauczor@radiologie.klinik.uni-mainz.de
