10 Jahre Substitutionsbehandlung in der hausärztlichen Praxis

Zusammenfassung

Es wird über die Substitutionsbehandlung bei 352 Patienten berichtet, die in einer hausärztlichen Praxis in der Zeitspanne von 1990 bis 2000 zeitweise substituiert wurden. Die Regelungen dieser Behandlung werden diskutiert. Aussagen werden über die Haltequote, Dosierungsverläufe, Verordnung von Benzodiazepinen, Ergebnisse der Urinkontrollen, den körperlichen Zustand, die Abstinenzrate, Infektionsraten mit HIV und Hepatitis, Neuinfektionen und Todesursachen gemacht.

Medical Maintenance of Heroin Addicts in General Practice

We report the treatment with opioids of 352 heroin- addicts, treated in general practice. The regulations of this treatment in Germany are discussed. Our report gives data about retention rate, dose of opioids, prescriptions of Benzodiazepines, results of drug testing, prevalence of HIV and hepatitis, infection rates during treatment, abstinence rate, mortality and causes of death.

Schlüsselwörter

Substitutionsbehandlung - Hausärztliche Praxis - Reglementierungen - Infektionsraten bei i. v. Heroinabhängigen

Key words

Opioid Maintenance Treatment - General Practice - Official Regulations - Infection Rates in IVDA

Literatur

• 1 Bühringer G. Analyse des therapeutischen Angebots. In: Medikamentengestützte Rehabilitation bei Drogenabhängigen, Dokumentation über ein internationales Symposium.  MAGS NRW. 1987; 
• 2 Heinrich K. Das Elend mit dem Methadon.  MMW. 1987;  129 677-678
• 3 Keup W. Methadon-Erhaltungsprogramme.  DÄ. 1973;  1179-1182
• 4 Täschner K L. Therapie bei Abhängigen von Rauschdrogen.  DÄ. 1988;  85 A1707-1711
• 5 Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft . Levomethadon (-Polamidon) - Drogenabhängigkeit ist keine Indikation!.  DÄ. 1985;  82 2265
• 6 N.N . Drogenbeauftragte warnen vor der Methadon-Abgabe an Süchtige.  Pressedienst des Bundesministers für Jugend, Familie und Gesundheit Nr. 75 vom 21. Juni 1985.
• 7 Bühringer G. et al .Methadon-Standards. Stuttgart; Enke 1995
• 8 10. und 15. BtMÄndV § 5 Abs. 1 und 2. 
• 9 Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen zur Methadon-Substitutionsbehandlung bei I.V.-Heroinabhängigen vom 1.10.1991. 
• 10 Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen zur substitutionsgestützten Behandlung Opiatabhängiger vom 26.4.1999. 
• 11 Soyka M, Naber D, Niederecker M, Hippius H. Methadon- Behandlung HIV-infizierter Opiatabhängiger.  MMW. 1990;  132 691-694
• 12 Ball J, Ross A. The Effectiveness of Methadone Maintenance Treatment. Heidelberg; Springer 1991
• 13 Keup W. Anhörung im hessischen Landtag 1984. 
• 14 Wanke K. Gutachten für die Staatsanwaltschaft bei dem Landgericht Frankfurt am 4.7.1989. 
• 15 Novick D, Joseph H. Medical Maintenance: The Treatment of chronic Opiate Dependence in General Medical Practice.  Journal of Substance Abuse Treatment. 1991;  8 233-239
• 16 Caplehorn J. A comparison of private and public methadone maintenance patients.  Drug and Alcohol review. 1992;  11 43-49
• 17 Wilson P, Watson R, Ralston G. Methadone maintenance in general practice: patients, workload and outcomes.  BMJ. 1994;  309 641-644
• 18 Raschke P. Substitutionstherapie. Freiburg; Lambertus 1994
• 19 Raschke P. et al .Substitution in Hamburg - Methadonbehandlung Opiatabhängiger von 1990 bis 1995. Hamburg 1996. 
• 20 Maddux J, Desmond D. Rapid Admission and Retention on Methadone.  Am J Drug Alcohl Abuse. 1995;  21 533-547
• 21 Dole V P, Nyswander M. A Medical Treatment for Diacetymorphine (Heroin) Addiction.  JAMA. 1965;  193 646-650
• 22 McGlothlin W, Anglin M. Long-term Follow-up of Clients of High- and Low-Dose Methadone Programs.  Arch Gen Psychiatry. 1981;  38 1055-1063
• 23 Strain. et al . Moderate (45-50mg)- vs High (80-100mg)-Dose Methadone in the Treatment of Opioid Dependence.  JAMA. 1999;  281 1000-1005
• 24 Shinderman M, Maxwell S. Optimizing Response to Methadone Maintenance Treatment: Higher Dose Methadone.  Journal of Psychoactive Drugs. 1999;  31 Heft 2
• 25 Ward J, Hall W, Mattick R. Role of maintenance treatment in opioid dependence.  The Lancet. 1999;  353 221-225
• 26 Cushman C, Grieco M. Hyperimmunoglobulinemia Associated with Narcotic Addiction.  The American Journal of Medicine. 1973;  54 320-326