Regionalanästhesie als Alternative zur Allgemein- und zur Tumeszenzlokalanästhesie bei der operativen Deckung von ausgedehnten Ulcera cruris

Zusammenfassung

Bei einem großen Teil der Patienten mit venös bedingten Ulzera können aufgrund hohen Alters, Übergewichts und Begleiterkrankungen Allgemeinanästhesien nur unter einem erhöhten Risiko durchgeführt werden. Andererseits ist es schwierig, bei ausgedehnten Befunden und ausgeprägter Sklerose des Unterhautgewebes (Dermatoliposklerose) mit der Tumeszenzlokalanästhesie eine befriedigende Anästhesie zu erreichen. Als Alternative bieten sich Regionalanästhesieverfahren an. Am Beispiel einer 82-jährigen Patientin stellen wir mit dem kombinierten Femoralis-Ischiadicus-Block eine zumindest in dermatologischen Kreisen weitgehend unbekannte, schonende Regionalanästhesiemöglichkeit dar.

Regional Anaesthesia as an Alternative to General Anaesthesia or Subcutaneous Infusion Anaesthesia for the Operative Therapy of Large Venous Stasis Ulcers

A large proportion of patients with venous stasis ulcers are elderly and/or have significant co-morbidity. In such patients general anaesthesia can only be performed accepting an increased risk. On the other hand, subcutaneous infusion anaesthesia may not be satisfactory if ulcers are large and if there is marked dermatoliposclerosis. We consider regional anaesthesia an alternative. Suitable for the operative therapy of venous ulcers is in particular a combination of a block of the N. femoralis and the N. ischiadicus. Using this technique a large nearly circumferential venous stasis ulcer could be completely healed with meshed skin grafts in a 82 year old woman.

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